В последние годы у новорожденных и детей первых месяцев жизни значительно участился легочный и кишечный сепсис. Первичный очаг в легком в виде гнойной и гнойно-деструктивной пневмонии возникает чаще всего как осложнение вирусно-бактериальной инфекции.
Кишечный сепсис развивается чаще всего на фоне перенесенной асфиксии и гипоксии в родах. Воспалительные изменения в кишечнике имеют характер некротически-язвенного энтероколита, нередко осложненного перфорацией и перитонитом [Roty A. R. et al., 1977]. Отличить первичный некротически-язвенный энтероколит, явившийся источником сепсиса, от энтероколита, развившегося в течение сепсиса, чрезвычайно сложно, а часто невозможно.
В основе некротически-язвенного энтероколита (первичного и вторичного) лежат, по-видимому, нарушения первно-сосудистой регуляции с явлениями спазма сосудов, разрешающимися вторичным парезом, что приводит к нарушению питания слизистой оболочки и возникновению участков ишемии. При этом существенное значение для развития язвенного процесса придают инфицированию ишемических участков [Berger G., Schwarze R., 1972].
Причиной смертельного исхода при сепсисе новорожденных и детей более старшего возраста могут являться: присоединение вторичной инфекции, особенно вирусной, рецидивы заболевания с волнами бактериемии из септического очага, возникновение метастазов и нарушение функции жизненно важных органов. Иногда смерть ребенка наступает внезапно после появившейся тенденции к улучшению. При этом возможной причиной смерти является истощение функции эндокринных желез и ферментных систем с коллапсом.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — хроническое паразитарное заболевание, является зооантропопозной инфекцией. Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii — относится к типу простейших. Токсоплазмы размножаются внутриклеточно путем деления, вне клеток паразиты могут находиться непродолжительное время. Клетки, заполненные дочерними особями-эндозоитами, получили название псевдоцист.
Псевдоцисты встречаются в острой стадии заболевания наряду с внеклеточно расположенными паразитами. Токсоплазмы образуют и истинные цисты, имеющие собственную двухслойную оболочку. Истинные цисты обнаруживаются в органах при хроническом или латентном течении болезни. В цистах токсоплазмы-цистозои-ты могут сохраняться вирулентными в течение многих лет.
В последнее время установлена возможность полового размножения токсоплазм в кишечнике у кошек. При этом образуются ооцисты, которые выделяются с фекалиями и могут длительное время сохраняться во внешней среде [Акиншина Г. Т., Засухин Д. Н., 1980].
Токсоплазмоз широко распространен среди населения всех стран, регистрируется от 6 до 90% лиц, зараженных токсо-плазмозом. В разных районах нашей страны инфицированные токсоплазмозом люди составляют от 5 до 50% населения. Однако клинические проявления заболевания отмечаются у сравнительно небольшого числа инфицированных.
Источниками инфекции для человека являются домашние и дикие животные, особенно кошки и собаки, в связи с тесным контактом с ними. Возбудитель может проникать в организм человека через неповрежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Основным считается алиментарный путь инфицирования при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, молока и сырых яиц. Попавшие в желудок цисты растворяются, освободившиеся паразиты проникают в лимфатические или кровеносные сосуды.
Через поврежденную кожу заражение возможно у ветеринаров, рабочих мясокомбинатов, продавцов мяса, доярок и т. д. Доказан трансплацентарный путь заражения плода от инфицированной матери. Не исключается возможность инфицирования от больного человека через слюну — la pathologie du baiser «болезнь поцелуя». В месте внедрения паразита первичный инфекционный аффект, как правило, не определяется. Исключение составляют случаи внутрилабораторного заражения после укола пальца инфицированной иглой шприца. На месте повреждения возникает язва и развивается регионарный лимфаденит.