За последние десятилетия появилась солидная литература, как отечественная, так и иностранная, по вопросу о раке среднего уха. Принято считать, что рак среднего уха — редкое заболевание. Так, к 1940 г. во всей отечественной литературе описано 22 случая первичного рака среднего уха.
С 1921 по 1926 г. в клинике, руководимой В. И. Воячеком, на 4204 стационарных больных и 62 225 амбулаторных больных злокачественная опухоль среднего уха была обнаружена только у одного больного. В Ростовской ЛОРклинике (Д. Зимонт) за 37 лет отмечено 3 случая рака среднего уха. Л. Т. Левин наблюдал 4 больных со злокачественными образованиями среднего уха.
За последние 12 лет в Омской ЛОРклинике наблюдалось 7 больных раком среднего уха. За 10 лет (1937—1947) в Венском обществе борьбы с раком было зарегистрировано 11 больных раком уха. Они распределялись таким образом: рак наружного уха — у 6 больных; среднего уха — у 2; наружного и среднего уха — у одного (о 2 больных сведений нет). Интересные данные имеются в американской специальной литературе, в частности о раке среднего уха.
В университетской клинике Мичигана в течение 35-летнего периода (1917—1952) из 7777 больных опухоль среднего уха обнаружена у одного. Фрезер наблюдал 15 больных со злокачественными новообразованиями среднего уха; из них у двух оказался первичный рак среднего уха (из 6605 больных с ушными заболеваниями). Из наблюдавшихся в клинике Мейо (Mejo) больных [по Фиджи и Гемпштед (1922—1941)] за 20 лет частота рака среднего уха (48 случаев) составляла 0,003% всех больных, прошедших через клинику. В среднем, по иностранным статистическим данным, на 10 000 больных с ушными заболеваниями приходится один больной раком среднего уха.
За последние годы О. Василенко наблюдал в ЛОРклинике и диспансере Ташкента (1948—1953) 10 больных раком среднего уха; В. Симолии за 10 лет (1947—1956) описал 16 больных раком наружного и среднего уха; по Гуне и Мине (1946—1954), из 128 больных раком уха у 9 был рак среднего уха. На нашем материале (1953—1957) из 13 больных раком уха у 7 отмечен рак среднего уха. По отношению к общему количеству стационарных больных один больной раком среднего уха приходится на 1160 больных.
Что касается этиологии рака среднего уха, то в этом отношении можно говорить только о предположениях. Господствует теория раздражения, по которой рак среднего уха развивается под влиянием постоянного длительного раздражения гнойным отделяемыми; другие авторы указывают, что, в этиологии рака среднего уха играет роль травма, причем не одномоментная, а длительная, — воздействия химического и механического характера.
Интересен в этом отношении случай Крейчи (Kxejci), когда через 29 лет после радикальной операции правого уха в послеоперационной полости были обнаружены гной, холестеатомяые массы и массы опухоли — плоскоклеточный рак (на почве постоянного раздражения). Однако имеется немало сообщений о раке среднего уха, когда не было предшествующего гноетечения из уха. Иногда гноетечение присоединяется потом к раковому процессу как вторичное (В. И. Воячек, Л. Левин).
Некоторые авторы, как Кун, Кребшиман (Kuhn, Krebschimannt), говорят о процессе эпидермизадии грануляций как об основном моменте в этиологии рака.
Некоторые авторы (Гершман) считают, что рак среднего уха возникает из эпителия полостей сосцевидного отростка. М. Розенблат и М. Заевлошин описали больную с первичным раком среднего уха, у которой на секции обнаружена доброкачественная опухоль желудка. Первичный рак среднего уха — чаще всего плоскоклеточный (со склонностью к ороговению), базальноклеточный, спино-целлюлярный.
По Бредлею и Максвеллу, из 35 больных раком уха плоскоклеточный отмечен у 29; базальноклеточный — у 2; аденокарцинома — у 2; плоскобазальноклеточный— у одного, скирр — у одного. По Н. Богдановой и Д. Петрову, из 7 больных раком среднего уха у 6 наблюдался плоскоклеточный рак и лишь у одного— базально-спино-целлюлярный. По Б. Иоффе, у 6 больных раком среднего уха был установлен плоскоклеточный ороговевающий рак.
