Саркома среднего уха, по старым статистикам,— редкое явление. Ботелла (Botella) из 14 000 больных с ушными заболеваниями лишь у одного отметил саркому среднего уха; по Беку (Beck), из 40 больных со злокачественными образованиями среднего уха было 14 больных саркомой. Из 54 больных с опухолями среднего уха, прошедших за 35 лет (1917—1952) через университетский госпиталь Мичигана (Америка), у 39 обнаружены злокачественные опухоли.
Из 39 больных со злокачественными опухолями у 4 были саркомы [Бредлей и Максвелл (Bradley a. Maxwell)]. Л. Левин из 4 больных со злокачественными опухолями среднего уха у одного наблюдал саркому; А. Поташев из 4 больных со злокачественными новообразованиями среднего уха у одного установил ангиосаркому. По Протасьеву (1913), из собранных им в литературе и собственных наблюдений 26 случаев первичной саркомы среднего уха в 2 была крутлоклеточная, в 3 — миксосаркома, в 3— веретенообразная, в 5— ангиосаркома, в одном — лимфоангиосаркома.
Саркомы чаще встречаются в молодом возрасте, особенно в детском (около 1/3 всех сарком). Протасьев описал саркому среднего уха у девочки 4 лет; Шварце (Schwartze)— веретенообразную саркому среднего уха у ребенка 3 лет; Оппикофер (OppikofJer)—у 7,5-летнего мальчика; Додерляин (Doderlein)— у мальчика 7 лет; однако такие опухоли встречаются и у взрослых. Так. Гордиенко описал саркому среднего уха у мужчины 22 лет, Урбанчич (Urbantschitsch)—у старика 76 лет.
Мы наблюдали один случай саркомы (веретенообразной) среднего уха у девочки 13 лет. Исходным пунктом саркомы бывает: периост наружного слухового прохода, сосцевидного отростка или стенки барабанной полости, наконец, костный мозг (миелогенные формы саркомы). Саркома среднего уха сопровождается обычно сильной болью в ухе, глухотой на больное ухо, гноетечением, парезом лицевого нерва.
Гноетечение не всегда имеет место и само по себе в развитии саркомы значения не имеет. Опухоль эта диагностируется в поздних стадиях, когда процесс разрушения зашел далеко. В ранних стадиях саркома среднего уха сходна с грануляциями, какие наблюдаются при хроническом гнойном среднем отите. При малейшем сомнении в природе этих грануляций необходимо производить микроскопическое исследование их.
Саркома среднего уха часто растет к верхушке пирамиды височной кости, к задним отделам яремного отверстия, вызывая поражения ряда черепномозговых нервов. Опухоль может переходить и на затылочную кость (Гордиенко, Протасьев) и, распространяясь по основанию черепа, вызвать сжатие продолговатого мозга со смертельным исходом.
Берничи (Bernicci) описал у 6-летнего ребенка веретенообразную саркому среднего уха, при которой были поражены IX, X, XI, XII черепномозговые нервы, отмечены явления пареза со стороны симпатического нерва и VI нерва. Иногда саркома осложняется кариесом костей средней черепной ямки с обнажением твердой мозговой оболочки (К. Иванов, М. Айзенберг).
Что касается лечения саркомы среднего уха, то почти все авторы сходятся на том мнении, что оперативное лечение опухоли с последующей глубокой рентгенотерапией является лучшим методом лечения. При таком методе лечения описано немало случаев выздоровления. Хирургическое лечение опухоли лучше всего производить электрокоагуляцией (А. Поташев). Некоторые проводят лечение саркомы среднего уха глубокой рентгенотерапией (Василенко), введением в опухоль алкоголя, ляписа в 10% растворе, чистого пергидроля.
Урбанчич применял для лечения лимонный сок в виде пропитанных тампонов в ухо, сменяемых при высыхании, так чтобы действие его было постоянным. За 3/4 года опухоль ни разу не кровоточила и уменьшилась наполовину.
Редко описываемой в отоларингологической литературе опухолью является рабдомиосаркома уха. Эта опухоль встречается, как правило, в ранние годы жизни. Рабдомиосаркома похожа на полиморфную саркому, вытянутые клетки ее имеют фибриллярность и некоторую исчерченность (А. Абрикосов). Они относятся к очень злокачественным опухолям.
Каратай (Karatay) описал в 1949 г. рабдомиосаркому среднего уха у 2-летнего ребенка. Опухоль была удалена при радикальной трепанации левого уха с последующей глубокой рентгенотерапией. Однако вскоре наступила смерть.
В 1956 г. Гольман (Holman) описал рабдомиосаркому среднего уха у 2-летнего ребенка. Опухоль проросла через левую боковую стенку носоглотки над и позади мягкого неба.
