Лечение рака наружного слухового прохода. Методы терапии рака слухового прохода
Что касается лечения раковых поражений наружного слухового прохода в историческом аспекте, то некоторые авторы [Болаид (Boland) и Петерсен (Paterson)] предлагают различать три периода: первый период — 1932—1937 гг., когда применялись хирургические методы удаления опухоли с последующим введением радия в раневую полость.
Такая терапия рака была проведена А. Афанасьевой 6 больным с запущенным раком наружного слухового прохода, захватившим также окружающие образования — сосцевидный и скуловой отростки. Больным этим было произведено удаление опухоли электрокоагуляцией и введение в рану стеклянных капилляров по'0,5 г радона в каждом, без фильтра.
Из 6 больных, подвергшихся такому комбинированному лечению, двое здоровы в течение 5,5 и 10,5 лет. Мы, как и многие другие авторы, производим удаление опухоли электрокоагуляцией, поскольку последняя предохраняет от кровотечения и уменьшает возможность рецидива опухоли.
Второй период в методах лечения злокачественных опухолей, в частности наружного слухового прохода, по этим авторам, охватывает с 1938 по 1949 г. В это время злокачественные новообразования уха лечили большей частью одной рентгенотерапией. Относительно успехов такого метода лечения интересны наблюдения, проведенные некоторыми отечественными авторами.
Так, Я. Код описал больную 60 лет, у которой был обнаружен базальноклеточиыи рак наружного слухового прохода. После двух курсов рентгенотерапии — выздоровление. Н. Шейнман сообщает о больной раком наружного слухового прохода, у которой рентгенотерапия эффекта не дала.
Третий период в лечении злокачественных опухолей — современный, с применением теле-радиотерапии и высоковольтного облучения. Сравнительную характеристику различных методов лечения злокачественных опухолей лучевой терапией дали Боланд и Петерсен. Из 20 больных раком наружного слухового прохода прослежено после принятия лучевой терапии через 5 лет 14 больных. Результаты: выздоровело 9 больных. Наиболее эффективным оказалось применение радия самостоятельно или в комбинации с рентгенотерапией.
Что касается оперативного лечения, то оно состоит в частично или полном удалении, лучше всего электрокоагуляцией наружного слухового прохода Бресте с опухолью, преаурикулярными и другими группами лимфатических узлов уха, вплоть до глубоких шейных. Из 3 больных раком наружного слухового прохода, наблюдавшихся нами, у двух оперативное лечение с последующей рентгенотерапией привело к выздоровлению.
В третьем случае больной раком передней стенки наружного слухового прохода был подвергнут только рентгенотерапии После кажущегося выздоровления через 1,5 года наступила смерть.
