Клетки иммунной системы детей. Иммунная система детей в онтогенезе
Родоначальницей всех клеток иммунной системы является кроветворная стволовая клетка, которая впервые появляется в желточном мешке, сообщающемся с кишечной полостью зародыша, а на более поздних стадиях развития переносится кровью в печень и селезенку, после чего навсегда поселяется в костном мозге [Prindull G., Prindull В., 1973].
В последние годы предложены морфологические критерии для дифференцировки Т- и В-лимфоцитов, с помощью которых выяснено, что в периферической крови количество Т-лимфоцитов колеблется в пределах 60—80% от общего количества лимфоидных клеток.
Методом электронной микроскопии выяснено, что Т-лимфоциты богаты митохондриями и рибосомами, имеют микровыросты цитоплазмы, но в них никогда не образуется зернистая цитоплазматическая сеть.
Количество В-лимфоцитов в периферической крови у детей варьирует — по данным С. М. Гавалова и соавт., составляет 21,2±6,4%, по данным Р. В. Петрова — 11,5±4,4%.
Электронно-микроскопически выявлено, что после антигенной стимуляции в В-лимфоцитах образуются полирибосомы и зернистая цитоплазматическая сеть, а зрелая плазматическая клетка (конечный результат генерации В-лимфоцита) имеет развитую сеть эргастоплазмы с расширенными цистернами. Наличие рецепторов (макромолекулярныс структуры клеточной поверхности, с помощью которых иммунокомпетентные клетки распознают антигены) на поверхностных мембранах свидетельствуют об активном функционировании Т- и В-лимфоцитов.
Макрофаги, или А-клетки (accessory — добавочные, или adherens — прилипающие), активно реагируют на чужеродные ткани, микроорганизмы, но неспецифически (вследствие физико-химических особенностей), в отличие от специфического распознавания лимфоцитами, и таким образом участвуют практически во всех иммунологических реакциях, поэтому можно говорить о «нсспецифичсском» и «специфическом» фагоцитозе.
Макрофаги перерабатывают антиген для «предъявления» его Т- и В-лимфоцитам, и он может концентрироваться на их поверхности. Известно, что лимфоциты скапливаются вокруг макрофагов. Электронно-микроскопическн показаны контакт мембран этих клеток и образование между ними питоплазматических мостиков [Фаворская Ю. Н. и др., 1976]. В то же время высказаны предположения, что макрофаги участвуют во взаимодействии Т- и В-клсток на расстоянии, выделяя медиаторы [Erb P., 1975].
Таким образом, иммунный ответ на антигенную стимуляцию обеспечивается кооперированием трех типов зрелых Т-лимфоцитов, трех типов зрелых В-лимфоцитов и макрофагов [Петров Р. В., 1979].
Развитие и становление иммунной системы в онтогенезе происходит, по-видимому, в результате реализации генетической программы онтогенеза, но для окончательного созревания ее необходима внешняя или внутренняя стимуляция. Последняя может быть следствием развивающейся дифференцировки и гистогенеза плода. Первые лимфоциты появляются в тимусе на 9-й неделе внутриутробной жизни, а в селезенке вокруг центральных артерий — на 12—15-й неделе [August С, 1971]. После 20-й недели в аппендиксе наблюдается формирование фолликулов. Тимус закладывается на 2-м месяце внутриутробной жизни, лимфатические узлы — на 4-м, а формирование их стромы и синусов завершается в постнатальном периоде.
Вопрос о самостоятельном синтезе антител плодом неоднократно обсуждался в связи с обнаружением в крови новорожденных антител, титры которых были выше соответствующих титров антител рожениц, и на основании морфологических данных. Уже на ранних стадиях развития плода среди лимфоцитов определяются Т- и В-клетки. Так, В-клетки, несущие на поверхности рецепторы IgM, IgG и IgA, выявляются в тканях 9-—12-недельного плода человека, а в 14-недельном возрасте содержание этих клеток в крови было равно уровню взрослых. Б. Б. Барышев (1980) обнаружил первые клетки с функцией Т-лимфоцитов в суспензии из тканей миндалин 13—14-недельного плода человека, а у 15—16-неделыюго плода их было 52,87%.
В эти же сроки выявлены В-лимфоцнты с поверхностными иммуноглобулинами класса М.