Пренатальный период. Патология пренатального периода
Патология пренатального (антенатального) периода включает все виды отклонений нормального развития человеческого зародыша от момента образования зиготы до начала родов. Многие исследователи к пренатальной патологии относят и патологию половых клеток.
Пренатальная патология человека по своей значимосги в медицине сопоставима с такими широко распространенными заболеваниями, как болезни сердца и сосудов, опухоли, инфекции. С этой патологией связана половая стерильность, проблема невынашивания, детская заболеваемость, перинатальная и детская смертность.
В клинической практике наиболее распространено деление пренатального онтогенеза на четыре периота: прогенез, блас гогсиез, эмбриогенез, фетогенез. Фетогенсз, кроме того, многие исследователи подразделяют на ранний и поздний.
Каждому периоду свойственны относительно специфические фирмы патологии, знание которой дает возможность более стрло оценить ее причины. Зная время воздействия альтерирующего фактора и возможные в связи с этим нарушения пренатального онтогенеза, легче исключить (или подтвердить) этнологическую роль определенного фактора в происхождении того или иного вида пренатальной патологии.
Соответственно фазам пренатального развития выделяют патологию прогенеза (гаметогенеза), а поражения половых клеток называют гаметопатиями. Аналогичным образом патологию бластогенеза, эмбриогенеза и фетогенеза называют бластопатпями, эмбриопатиями и фетопатиями.
Патология прогенеза включает все изменения, произошедшие в гаметах. Воздействие альтерирующих факторов, приводящих к гаметопатии, может иметь место во время закладки, формирования и созревания половых клеток. Основной патологией гамет, имеющей значение в нарушении внутриутробного развития, являются мутации — изменение наследственных структур.
В зависимости от того, на каком уровне организации наследственных структур произошла мутация, различают генные, хромосомные и геномные мутации. Причиной наследственных заболеваний, в том числе и нарушений внутриутробного развития, обычно являются мутации в половых клетках родителей ребенка (спорадические мутации) либо у более отдаленных предков (унаследованные мутации). Крайне редко причиной наследственных заболеваний могут быть мутации, произошедшие в зиготе.
Гаметопатии, обусловленные мутациями, могут быть причиной половой стерильности, спонтанных абортов, врожденных пороков и наследственных заболеваний.
Большая часть зародышей, поврежденных в результате бластопатий, элиминируется путем спонтанных абортов, причем элиминация происходит не в момент повреждения зародыша или даже его гибели, а несколько позднее, обычно через 3—4 нед.
Патологию эмбриогенеза большинство исследователей ограничивают 8 нед, начиная с 16-х суток и включая 10-ю неделю после оплодотворения.
Все виды патологии эмбриона, индуцированные воздействием повреждающих факторов в этот период, называют эмбриопатиями. Эмбриопатии в основном проявляются очаговыми или диффузными альтеративными изменениями и нарушениями формирования органов, которые в конечном итоге заканчиваются гибелью эмбриона или врожденными пороками развития.
