Методом Бекера (с кислым гематеином) в альвеолах обнаруживают тонкие сине-черные линии, тесно прилегающие к клеточной стенке. По методу Ландинга с помощью фосфорно-молибденовой кислоты в этих местах выявляют тонкий голубой слой. Было показано, что у недоношенных и доношенных мертворожденных, умерших от ателектаза, а также от аноксемии, при наличии отека легких реакция на фосфолипиды по методу Бекера и Ландинга дает отрицательные результаты.
У живорожденных, умерших от вирусного бронхита и от удушения, фосфолипидный слой в большинстве альвеол определяется. Он также определяется при смерти от пневмонии, хотя и не по всей протяженности альвеолярной поверхности. У мертворожденных и живорожденных, умерших от ателектаза, в ряде случаев при реакции Ландинга отмечается отсутствие на поверхности большинства альвеол голубого фосфолипидного слоя. Это позволяет считать, что причиной ателектаза и смерти плодов являлась недостаточность сурфактантной системы.
При аспирации околоплодных вод и при наличии в альвеолах воспалительного транссудата фосфолипидный слой, по-видимому, частично смывается с поверхности альвеол, растворяясь в жидкости, содержащейся в альвеолах. Об этом свидетельствует прокрашивание периферической части альвеол в бледно-голубой цвет. Необходимо указать, что оба метода дают непостоянные результаты, и отсутствие на поверхности альвеол специфического прокрашивания не всегда указывает на отсутствие фосфолипидного слоя на поверхности альвеол.
Таким образом, гистологическое и гистохимическое исследование легочной ткани выявляет комплекс признаков, анализ которых в большинстве случаев дает возможность судить о живоили мертворожденности; при этом особого внимания заслуживают признаки, характерные для мертворожденностн.
На результаты исследования значительно влияют гнилостные изменения легочной ткани, они должны быть соответствующим образом проанализированы и учтены. В случае выраженных явлений гниения от заключения следует отказаться.
В целях подтверждения живо- или мертворожденностн целесообразно подвергать гистологическому исследованию родовую опухоль и пупочное кольцо, а в некоторых случаях и плаценту.
Родовая опухоль
Для исследования берут кусочки кожи с подлежащими тканями на месте опухоли, на границе с неизмененной тканью и за пределами опухоли.
У живорожденных наблюдают отек и набухание волокнистых структур, резкое расширение и переполнение кровью сосудов, особенно капилляров подкожной жировой клетчатки, массивные крупноочаговые кровоизлияния; по периферии опухоли отмечают многочисленные периваскулярные кровоизлияния. У мертворожденных периваскулярные кровоизлияния вокруг опухоли отсутствуют, капилляры спавшиеся, плохо выявляются, отек выражен, по коллагеновые волокна набухают слабо.
Исследование родовой опухоли может дать некоторое указание о продолжительности жизни новорожденного. Так, например, первые признаки обратного развития опухоли появляются спустя 1 ч после рождения. Они выражаются резким расширением лимфатических путей с наличием в них однородной бледно-розовой массы. Это расценивают как признак начинающегося лимфооттока.
Через 4—6 ч в зоне кровоизлияния обнаруживают зернистые лейкоциты, часть из которых распавшаяся.