МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Патанатомия (патологическая анатомия)
Биология клетки
Книги по гистологии
Виде уроки по гистологии
Форум
 

Кровоизлияние в тонкую кишку. Изменения тромба со временем

В стенке тонкой кишки кровоизлияния имеют преимущественно очаговый характер и чаще располагаются в ее толще, особенно в серозной оболочке, где имеется жировая ткань и проходят более крупные сосуды, питающие кишечную стенку. Они могут сочетаться с надрывами слизистой, мышечной или серозной оболочек и тогда сливаются, напоминая гематому. В очаге кровоизлияния быстро развивается реактивный отек, а в дальнейшем— картина экссудативно-геморрагического воспаления выраженный лейкоцитарной реакцией.

Возможно возникновение некроза и расплавление ткани, что может приводить либо к образованию посттравматических язв слизистой оболочки, либо к перфорации стенки и развитию перитонита. В сосудах близ кровоизлияния постоянно находят тромботические массы.

Если после травмы проходит несколько часов, то на стенке сосуда в зоне кровоизлияния можно увидеть тромботические наложения. Изучение препаратов начинают с определения соотношения таких наложений к просвету сосуда (пристеночное, закупоривающее). Далее под большим увеличением микроскопа определяют, не является ли это посмертным свертком или гемолизированной кровью.

Трудность дифференциальной диагностики заключается в том, что при травматических повреждениях стенки сосуда чаще образуются красные тромбы, которые не всегда легко отличить от посмертных свертков. Надо иметь в виду, что в мелких внутриорганных сосудах посмертные свертки обычно не образуются. Что же касается посмертного гемолиза крови в мелких сосудах, то он при травмах наблюдается нередко.

Поэтому по наличию наложений красного цвета говорить с достоверностью о тромбозе можно, только обнаружив повреждение стенки сосуда. С определенной долей вероятности можно предполагать тромбоз при наличии в кровяном свертке волокнистости от свернувшегося фибрина. Лучше всего это заметно в затемненном поле зрения, т. е. при закрытой апертурной диафрагме. При этом обязательным является исследование при большом увеличении микроскопа.

кровоизлияние в кишку

Определенное значение для диагностики тромбоза имеет наличие в красном свертке бледно окрашенной мелкозернистой массы. Такие участки появляются в процессе тромбообразования в результате агглютинации и последующего распада тромбоцитов.

Диагностика белых и смешанных тромбов в ранние сроки их образования обычно не вызывает затруднения, поскольку они имеют слоистое строение с различимыми клетками белой и красной крови и нитями фибрина.

Через некоторое время (на 2—3-й сутки) наступает вторичное изменение тромба. Клетки белой крови распадаются, эритроциты гемолизируются, обесцвечиваются. Изменение в стенке на месте повреждения выражается обильной лейкоцитарной инфильтрацией и появлением гистиоцитарных элементов. Продукты распада гемоглобина и оболочки эритроцитов фагоцитируются макрофагами и частично лейкоцитами, внедряющимися в тромб со стороны стенки сосуда, в результате этого на 5—6-е сутки (иногда позднее) обнаруживают клетки, в цитоплазме которых содержатся глыбки гемосидерина.

В препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином, они имеют золотисто-бурый цвет, а при реакции Перлса — сине-зеленый. Искать их нужно в стенке сосуда и в «основании» тромба. В поздние сроки их находят и в глубине тромба. К этому времени со стороны сосуда уже начинается пролиферативный процесс.

Диагностические трудности при микроскопическом исследовании кровоизлияний могут возникнуть в связи с развитием в их зоне трупных изменений. Под влиянием трупных процессов эритроциты как в кровоизлиянии, так и в сосудах изменяют свою форму и окраску.

При исследовании материала с признаками трупных изменений для выявления кровоизлияния целесообразно применение окраски по Шпильмейеру, которая в случае сохранения эритроцитов дает контрастную картину за счет образования гематоксилинового лака — на бесцветном фоне эритроциты имеют сине-черный цвет.

- Также рекомендуем "Раны причиненные острыми предметами. Микроскопия раневого канала"

Оглавление темы "Кровоизлияния. Оценка ран на теле человека":
1. Кровоизлияния и кровоподтеки. Микроскопия кровоподтека
2. Давность кровоизлияния. Изменение кровоподтека со временем
3. Кровоизлияние в легкие. Кровоизлияние в брыжейку кишки
4. Кровоизлияние в тонкую кишку. Изменения тромба со временем
5. Раны причиненные острыми предметами. Микроскопия раневого канала
6. Временные изменения резаной раны. Морфология ран
7. Воспаление в резаной ране. Микроскопия ран причиненных тупыми предметами
8. Кровоподтеки в ушибленной ране. Воспалительная реакция в ушибленных ранах
9. Реактивные изменения ушибленных ран. Зоны некроза при ушибленных ранах
10. Огнестрельная рана. Микроскопия пулевой огнестрельной раны
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.