Временные изменения ссадины. Граница между поврежденной неповрежденной кожей
Кровь во всех сосудах подсосочкового сплетения гемолизирована, имеет вид однородной розово-желтой массы. В глубоких сосудах, расположенных на границе сетчатого слоя с подкожной клетчаткой, эритроциты сохраняют свой обычный вид. В зоне кровоизлияния они приобретают неправильную форму. В просвете сосудов появляются единичные сегментоядерные лейкоциты и лимфоциты, их можно увидеть и в кровоизлиянии.
На этой ранней стадии, когда встречаются лишь единичные клетки белой крови, целесообразно применение реакции Гольдмана (пли ее модификаций). В этом случае лейкоциты рельефно выделяются своей оксидазной зернистостью.
Изучая под малым увеличением микроскопа препараты отвесного среза кожи на месте ссадины при продолжительности жизни 1 ч, можно проследить границу поврежденной и неповрежденной ткани — она идет от эпидермиса в глубь кожи косо, под острым углом по отношению к поврежденной поверхности.
К 3—4-му часу отек в собственно коже становится интенсивнее, но по-прежнему имеет ограниченное распространение (позднее, к 12-му часу появляется тенденция к его уменьшению). В сосудах среди эритроцитов появляется большое количество нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов. Они бывают рассеяны по всему просвету сосуда, скапливаются пристеночно, отмечаются близ сосудов, а единичные клетки — и среди коллагеновых волокон. В лейкоцитах отмечают повышение активности кислой фосфатазы и аминопептидазы.
В сосудах подсосочкового сплетения можно заметить набухание ядер эндотелиальных клеток; они крупные, бледно окрашиваются, но встречаются и пикнотичные. Вместе с тем в эндотелии сосудов всех калибров собственно кожи и подкожной жировой клетчатки сравнительно с 1-м часом может быть выявлено повышение активности щелочной фосфатазы.
К 6-му часу на месте ссадины происходят дальнейшие изменения в участках сохранившеюся эпидермиса. Вначале ядра несколько сморщиваются, слабо окрашиваются гематоксилином, но все же контурируются, затем становятся плохо различимыми и эпидермис выглядит сероватой полоской. Пиронинофилия в нем менее отчетлива. При реакции Фельгена иногда заметна неравномерность в содержании ДНК по протяжению ссадины — ее меньше там, где эпидермис больше поврежден.
В клетках базального и шиповатого слоев начинают обнаруживаться кислая фосфатаза и сукцинатдегидрогеназа.
В собственно коже при некоторой базофилин, пиронииофилии, метахромазии и пикринофилии отмечается усиление (сравнительно с предыдущими сроками) интенсивности окраски при ШИК-реакции, особенно стенки сосудов, капсулы и стромы желез, луковицы волос.
На границе поврежденной и неповрежденной кожи по-прежнему отмечают вытягивание ядер клеток эпидермиса и появление мелких и крупных зерен гликогена в клетках шиповатого слоя, В эпидермисе переход от поврежденной части эпидермиса к неповрежденной, как и ранее, постепенный, а в собственно коже представляется более четким.
После 6-го часа в ссадине продолжаются изменения. К 12-му часу граница между поврежденной и неповрежденной кожей становится рельефной. В неповрежденном эпидермисе ядра имеют уже обычную форму, четко окрашиваются, а клетки контурируются, в клетках шиповатого слоя с большим постоянством определяются зерна гликогена, а в базальиом — кислая фосфатаза в. виде мелкой зернистости.
В поврежденном эпидермисе уменьшается степень пиронинофилин, повышается его флюоресцентное свечение и намечается усиление окраски ядер при реакции Фельгена. Прежде всего эти изменения наблюдаются в клетках базального слоя. Изменение тинкториальных свойств коллагеновых волокон и интенсивность ШИК-реакции выражены слабее. Обращает на себя внимание увеличение количества фпбробластов. Полнокровие сосудов уменьшается.
