Аутолиз сердца. Аутолитические изменения сосудов и крови
Аутолитические изменения выявляются под микроскопом позднее, чем в других органах. Миоплазма постепенно приобретает мутный, зернистый вид, окрашивается эозином неравномерно. Ядра деформированы, хроматин в них не определяется, так как гематоксилином ядра окрашиваются диффузно.
Представляют интерес изменения ряда окислительно-восстановительных ферментов (СДГ, ЛДГ, МДГ и др.). В первые часы реакция на эти ферменты проявляется образованием на месте митохондрий темно-синих аморфных или мелкогранулярных частиц формазана. Они имеют упорядоченное расположение, соответствуя поперечной и продольной исчерченности сердечной мышцы.
К 12-му часу гранулы формазана несколько укрупняются, количество их уменьшается, местами они как бы выходят за пределы расположения митохондрий. На экспериментальном материале к этому сроку отмечено слабое прокрашивание цитоплазмы в синевато-фиолетовый цвет. Все это отражает пониженную ферментативную активность в митохондриях и диффузию фермента в окружающую среду—миоплазму.
К 18—24-му часу эти изменения нарастают. К 48-му часу наблюдается резкое снижение ферментативной активности. Однако слабоположительная реакция на ферменты может выявляться еще на 3—4-е сутки.
Данные о посмертных изменениях гликогена, ДНК и РНК противоречивы. Многие авторы полагают, что гликоген в мышце сердца уже в первые часы значительно уменьшается и исчезает. ДНК и РНК, по-видимому, более устойчивы к аутолнзу.
Аутолитические изменения сосудов и крови
Во внутриорганных сосудах наблюдают разрыхление и набухание интимы. Ядра эндотелия изменяются по типу пикноза, реже — лизиса. Рано отмечают слущивание эндотелия в просвет сосуда. Коллагеновые волокна стенки набухают. Эритроциты, если они содержатся в просвете сосудов, претерпевают значительные изменения. Гемоглобин из них выщелачивается и они начинают бледно окрашиваться эозином.
Вместе с тем контуры их некоторое время достаточно отчетливы, в связи с чем сосуд представляется как бы «затянутым» сеточкой. По мере перехода гликогена в плазму интенсивность окраски содержимого сосуда усиливается, однако контуры эритроцитов уже не различаются.
В гранулоцнтах аутолитические изменения иногда возникают рано. Клетки набухают, ядра полинуклеарных лейкоцитов представляются состоящими как бы из 2—3 слипшихся шариков, а палочковидной формы, набухая и округляясь, могут напоминать ядра миелоцитов (особенно при реакции на оксидазу). Другим проявлением аутолиза является сморщивание ядер, причем они становятся сходными с лимфоцитами. Эозинофилы более устойчивы к аутолизу.
В сомнительных случаях вопрос о присутствии лейкоцитов следует решать после реакции на оксидазу. При реакции с судан-а-нафтолом оксидазно-положительная зернистость приобретает кирпично-красный цвет, а при добавлении сафранина — красный.
