MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аденокарцинома слюнных желез. Характеристика аденокарциномы слюнной железы.

Согласно Международной классификации опухолей слюнных желез к аденокарциномам относят злокачественные эпителиальные опухоли, образующие железистые и папиллярные структуры, но не имеющие признаков, характерных для других форм рака слюнных желез, и элементов предсуществующей плеоморфной аденомы. Эта группа опухолей неоднородна н сложна для диагностики. До настоящего времени в литературе нет четко сложившихся критериев оценки вариантов строения, клинического течения заболевания, что вместе с обилием разнообразных терминов не позволяет судить ни о частоте, ни об особенностях структуры данных новообразований. Описывают светлоклеточиый рак, злокачественный аналог оксифильной аденомы, так называемый протоковый рак, сходный с опухолями молочных желез, варианты высокоднфференцированных аденокарцином с разнообразными структурами.

Аденокарциномы составляют около 6% опухолей слюнных желез, встречаются как в больших, так и в малых слюнных железах в широком возрастном диапазоне, в том числе в редких случаях у детей старше 10 лет.

Макроскопически имеют форму узла или диффузного уплотнения, иногда содержат полость, что может привести к ошибочному клиническому диагнозу кисты. В паловине случаев к моменту оперативного вмешательства обнаруживаются регионарные метастазы в лимфатических узлах.

Гистогенетически аденокарциномы, вероятно, связаны с протоками слюнных желез, поэтому встречаются опухоли, имеющие некоторое сходство с протоковым раком маючной железы. Микроскопически во многих случаях удается обнаружить железистые структуры с различным количеством слоев клеток, напоминающих выстилку протока внутренний слой представлен клеточными элементами с хорошо ориентированными ядрами, слегка эозинофильной цитоплазмой, четким апикальным краем; наружные слои состоят из беспорядочно расположенных клеток с амфофильной цитоплазмой без четких границ. Иногда большая часть протоковой структуры выполнена пролиферирующими клетками. Встречаются солидные комплексы из сливающихся протоковоподобных структур и полей клеток протокового типа. Последние могут обнаруживать признаки секреции.

аденокарцинома слюнной железы

Слизеобразующие элементы, содержащие кислые гликозаминогликаны, встречаются как в выстилке железистых протоковопо-добных структур, так и в солидных тяжах, причем в отличие от мукоэпидермоидных опухолей преобладает экстрацеллюлярный тип продукции слизи. Накопление слизи между клетками приводит к образованию решетчатых и фолликулоподобных структур. В некоторых случаях выявляют опухолевые клетки с зернистой эозинофильной цитоплазмой, напоминающие эпителий слюнных трубок, такие клетки преобладают крайне редко. Могут обнаруживаться клетки с ШИК-ноложительной зернистостью (возможная дифференцировка в сторону эпителия концевых секреторных отделов слюнных желез серозного типа). Кроме того, при ультраструктур ном анализе встречается небольшое количество клеток эпидермоидного типа. Опухолевые клетки с отчетливыми признаками миоэпителиальной дифференцировки обнаруживаются редко и обусловлены определенной гистологической структурой опухоли - солидные поля желез исто-криброзного строения с правильно сформированными железистыми трубками.

Последние образованы слегка эозинофильиыми клетками с четкими границами цитоплазмы, уплотненным апикальным краем, содержащими секреторные гранулы серозного типа.

Пространства между железистыми трубками заполнены беспорядочно расположенными клетками без четких границ с более светлыми округлыми ядрами и четкими нуклеолами. Цитоплазма последних содержит миофибриллы. Учитывая редкость подобных опухолей и трудности выявления миоэпителиальных клеток при светооптическом исследовании, роль миоэпителия в морфогенезе аденокарцином слюнных желез нуждается в дальнейшем уточнении.

Таким образом, характерной особенностью высокодифференцированных аденокарцином слюнных желез является сочетание опухолевых клеток с различной направленностью структурно-функциональной дифференцировки, образующих разнообразные структуры. Причем опухоли, выявляемые в детском возрасте, как правило, отличаются более высокой дифференцнровкой и большим разнообразием типов опухолевых клеток в пределах одного новообразования.

Кроме того, встречаются аденокарциномы с неотчетливыми признаками функциональной дифференцировки или без признаков какой-либо специфичности, из мономорфных низкодифференцированных клеток, образующих неправильно сформированные железистые структуры и комплексы. Опухоли такого строения (низкодифферннцированные аденокарцнномы) отличаются более злокачественным течением

При типировании аденокарцином возникают многочисленные дифференциально-диагностические проблемы. Так, наличие крнброзных структур делает необходимым четкое разграничение аденокарцином подобного строения и аденокистозного рака. Трудна дифференциальная диагностика аденокистозного рака смешанного н солидного строения н ннзкодифференцированиых аденокарцином. Выявление слизеобразующнх клеток заставляет проводить дифференциальный диагноз с низкодифференцированиыми мукоэпидермоидными опухолями. Возможность обнаружения в аденокарциномах опухолевых клеток с ШИК-положительиыми гранулами (т.е. с признаками дифференцировки в сторону серозных ацинарных клеток) делает необходимым дифференциальный диагноз с ацинозно-клеточиыми опухолями.

Эпидермоидный (плоскоклеточный) рак по строению не отличается от аналогичного рака других лркализаций и составляет до 4,4% опухолей больших слюнных желез, чаще встречается в подчелюстной железе. Характеризуется выраженной злокачественностью.

- Читать далее "Недифференцированный рак слюнной железы. Виды недифференцированного рака слюнной железы."


Оглавление темы "Аденомы слюнных желез. Опухоли губ.":
1. Эпулис. Эмбригенез слюнных желез.
2. Аденомы слюнных желез. Характеристика аденом слюнных желез.
3. Мономорфные аденомы. Оксифильная аденома слюнной железы.
4. Типы мономорфных аденом. Базально-клеточные аденомы слюнной железы.
5. Светлоклеточные аденомы слюнной железы. Мукоэпидермоидные опухоли слюнных желез.
6. Формы мукоэпидермоидных опухолей слюнных желез. Ацинозно-клеточная опухоль.
7. Карциномы слюнных желез. Цистаденоидный рак слюнной железы.
8. Аденокарцинома слюнных желез. Характеристика аденокарциномы слюнной железы.
9. Недифференцированный рак слюнной железы. Виды недифференцированного рака слюнной железы.
10. Опухоли губ. Виды опухолей губ.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта