MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рак легкого. Плоскоклеточный рак легкого.

По локализации различают центральный рак, развивающийся в крупных бронхах (главный, промежуточный, долевой, сегментарный), и периферический (в том числе верхушечный), исходящий из субсегментарных бронхов и их ветвей. По характеру роста опухоль может быть экзофитной, растущей в просвет бронха, к эндофитной, инфильтрирующей стенку бронха. Чаще встречается смешанный тип роста.

По форме роста центральный и периферический рак может быть узловатым, разветвленным (преобладает распространение по периваскулярным и перибронхиальным лимфатическим путям) и узловато-разветвленным.

Материалом для гистологического исследования при раке легкого может быть материал, полученный при бронхоскопическом исследовании, биопсии лимфатических узлов, взятые с диагностической целью, оперативно удаленные доля или легкое. Наиболее сложным для диагностики является материал бронхобиопсий — часто очень мелкие кусочки, к тому же деформированные при взятии. При наличии дифференцированных форм (плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий рак, аденокарцинома и др.) диагноз может быть поставлен без особого труда, но и в этих случаях следует помнить о возможности плоскоклеточной метаплазии и дисплазии эпителия бронхов и соблюдать известкую осторожность. При мелкоклеточном раке хорошо известен так называемый «краш-снидром» — деформация клеток опухоли в результате их раздавливания при взятии биопсии, что очень затрудняет трактовку процесса (воспалительный инфильтрат или опухолевый). При инзкодифференцироваиных формах рака следует использовать дополнительные окраски для выявления кератогиалина, кератина и слизи. Если признаки функциональной и структурной дифференцировки не определяются, лучше ограничиться просто диагнозом рака, не указывая формы (ннзкодифференцированный плоскоклеточный рак или аденокарцинома, недифференцированный крупноклеточный рак), так как возможности исследования операционного материала значительно большие, чем у бронхобиоптатов, и в удаленном легком опухоль может иметь совершенно иной характер.

Плоскоклеточный рак. Если раньше (20—30 лет назад) плоскоклеточный рак составлял до 85% всех форм рака легкого, то теперь он составляет 20—65%. Соответственно увеличилось и количество аденокарцином (с 9,2 до 45,9%) и мелкоклеточного рака (с 8 до 35%). Попытки выяснить причины, от которых зависит гистологическая форма рака легкого, не дали существенных результатов. Однако имеются определенные корреляции при некоторых профессиональных вредностях (у рабочих урановых рудников преобладает мелкоклеточный рак, асбестовая пыль вызывает аденокарциному и мезотелиому и др).

рак легкого

По материалам ВОНЦ АМН СССР плоскоклеточный рак составляет 61,5%. Он встречается преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет, но может наблюдаться и в более молодом возрасте.

Макроскопически опухоль имеет вид узла различных размеров, серого, беловато-серого или серовато-желтого цвета, часто с участками некроза, который иногда напоминает творожистый. Описаны «полостные формы» ллоскоклеточного рака, при которых в легком имеется обширная полость, образовавшаяся в результате некроза опухоли.

При микроскопическом исследовании для плоскоклеточного рака характерны 3 основных признака внутриклеточное образование кератина, наличие межклеточных мостиков и формирование роговых жемчужин. Выраженность этих признаков определяет степень дифференцировки опухоли. Различают а) высокодифференцированный плоскоклеточный рак, при котором в пластах опухоли сохраняется базальная ориентация клеток, имеются межклеточные мостики и роговые жемчужины, отмечается полиморфизм клеток, ядра гиперхрояные с неровными очертаннями, полиморфные. В опухоли могут быть участки некроза. Строма то скудная, то хорошо развитая, часто инфильтрирована лимфоидными клетками; б) умеренно дифференцированный плоскоклеточиый рак (без ороговения) состоит из тяжей и ячеек полигональных клеток с округлыми крупными ядрами, в которых хорошо выражен рисунок хроматика и ядрышко В ячейках могут сохраняться базальная ориентация клеток, межклеточные мостики, в некоторых клетках определяется кератин. Характерны полиморфизм клеток и ядер, большое количество митозов, в) низкодифференцированный плоскоклеточиый рак состоит из пластов и ячеек круглых или овальных клеток, в которых при тщательном исследовании можно обнаружить либо кератин, либо межклеточные мостики. Однако эти признаки могут отсутствовать, и тогда бывает трудно идентифицировать опухоль. В подобных случаях может помочь наличие участков дифференцировки с тенденцией к образованию слоистых структур типа жемчужин, базальная ориентация клеток, признаки стратификации. При гистологическом исследовании без обнаружения этих участков дифференцировки невозможно идентифицировать опухоль как плоскоклеточный рак. Обнаружение десмосом и тонофибрилл при электронно-микроскопическом исследовании этих опухолей подтверждает их принадлежность к плоскоклеточному раку.

При плоскоклеточиом раке описана гиперкальциемия (при отсутствии метастазов в костях и аденом паращитовндных желез), которую связывают с эктопическим образованием паратгормона и простагландинов.

Вариантом плоскоклеточиого рака является веретеноклеточный рак, состоящий из вытянутых клеток с овальными и веретенообразными ядрами, часто с большим количеством фигур патологических митозов. Эти саркомоподобкые участки могут сочетаться с типичными структурами плоскоклеточного рака н можно говорить о бифазном его строении. В различных участках возможно выявление переходов от типичного плоскоклеточного рака к веретекоклеточному. Веретеноклеточный рак обычно растет в виде полипа в просвет бронха и его часто ошибочно диагностируют как карциносаркому.

Плоскоклеточный рак дает лимфогениые метастазы в лимфатические узлы корня легкого, средостения и гематогенные в надпочечники, кости, печень, головной мозг. При плоскоклеточном раке 5-летняя выживаемость значительно выше, чем при других формах рака легкого.

- Читать далее "Мелкоклеточный рак легкого. Характеристика мелкоклеточного рака легкого."


Оглавление темы "Опухоли гортани. Рак легкого.":
1. Аденома гортани. Гемангиома гортани.
2. Нейрофиброма и неврилеммома гортани. Хондрома гортани.
3. Эндоларингеальный рак гортани. Эпиларингеальный рак гортани.
4. Бородавчатый рак гортани. Веретеноклеточный рак гортани.
5. Опухолеподобные поражения гортани. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия гортани.
6. Папиллома трахеи. Аденома трахеи и бронхов.
7. Рак легкого. Плоскоклеточный рак легкого.
8. Мелкоклеточный рак легкого. Характеристика мелкоклеточного рака легкого.
9. Аденокарцинома легкого. Особенности аденокарциномы легкого.
10. Аденокарцинома легкого. Железисто-плоскоклеточный рак легкого.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта