Бородавчатый рак (веррукозная карцинома) — достаточно часто встречающаяся особая клинико-морфологнческая разновидность плоскоклеточного рака гортани. Характеризуется длительным периодом экзофитного роста и высокой степенью дифференцировки. Излюбленная локализация — голосовые складки. Это самая благоприятная форма рака гортани по клиническому течению, эффективности хирургического лечения и прогнозу. Макроскопически имеет вид серовато-белого сосочкового возвышения на широком основании.
Микроскопически разрастания хорошо дифференцированного плоского эпителия образуют правильные вертикальные складки в виде остроконечных выростов, покрытых широким роговым слоем с явлениями паракератоза. Образует акаитотические булавовидные погружения в подлежащую соединительную ткань, в которых можно обнаружить отдельные участки клеточной атипии и признаки гиперактивности клеток базального слоя. Булавовидные погружения окружены зоной лимфоидио-плазмоцитариой инфильтрации с проникновением лимфоцитов в эпителиальные комплексы.
Отличается медленным ростом с распространением по поверхности слизистой оболочки н признаками локальной инвазии. Практически не дает метастазов.
Веретеноклеточный рак является вариантом плоскоклеточного рака бифазного строения, в котором саркомоподобный, веретеноклеточный компонент исходит из участков плоскоклеточиого рака типичного строения. Гистотипическая принадлежность рака устанавливается по плоскоклеточному компоненту.
Плоскоклеточный низкодифференцированный рак может иметь строение неороговевающего или переходно-клеточиого рака. Встречается преимущественно в группе наружиого рака гортани.
Железистый рак гортани составляет около 4% и может встречаться в любом ее отделе, где имеются слизисто-белковые железы. Обнаружение железистого рака в области истинной голосовой складки является редким случаем прорастания аденогенного рака подскладочного отдела или распространением рака из области гортанного желудочка. Аденокарцинома подскладочного отдела гортани может быть продолжением роста рака трахеи. Редкие наблюдения карциионда в подскладочном отделе гортани описаны в сочетании с поражением трахеи. Исходной локализацией считается трахея.
Саркома гортани — редкая опухоль, в основном исходящая из мягких тканей Наиболее частым видом сарком гортани является рабдомиосаркома. Встречается в любом возрасте у лиц обоего пола. Частая локализация — истинные голосовые складки, область передней комиссуры, реже — вестибулярный отдел гортани. Макроскопически имеет вид мягкого полиповидного образования на широком основании или узла на ножке. Клинически сопровождается дисфонией и нарушением дыхания. Растет быстро (рост ускоряется после взятия биопсии), рано и обильно метастазирует. Микроскопическое строение соответствует известным гистологическим типам других локализаций.
Встречаются альвеолярная, плеоморфная рабдомиосаркомы, однако более характерна эмбриональная рабдомиосаркома в ее разновидностях миксоидной (главным образом у детей), фасцикулярной и круглоклеточной. Особенностью рабдомиосаркомы гортани являются сложные взаимоотношения с покровным плоским эпителием, который, как правило, образует атипические реактивные разрастания типа псевдоэпителиоматознои гиперплазии, иногда с концентрическим ороговением, напоминающим раковые жемчужины. Последнее следует иметь в виду при дифференциальной диагностике с плоскоклеточным ороговевающим раком, тем более что известны сочетания рабдомиосаркомы с этой опухолью.
Фибросаркома гортани — редкая опухоль, встречающаяся в среднем и пожилом возрасте. Макроскопически может выглядеть как узел на ножке, прикрепленный к стенке гортани обычно в области передней комиссуры. Гистологически имеет строение высокодифференцированной опухоли с упорядоченным расположением клеточно-волоккистых тяжей, обилием коллагеновых волокон и небольшим клеточным полиморфизмом. Встречаются фибросаркомы с преобладанием клеточных элементов, гистологически близкие мягкой фиброме, но отличающиеся признаками иивазивного роста. Клиническое течение по гистологической картине трудно предсказуемо.
Среди прочих злокачественных опухолей мягких тканей в гортани может встречаться аигиогенная саркома, саркома Капоши. Из злокачественных опухолей опорных тканей в гортани описаны наблюдения хоидросаркомы. Имеются единичные сообщения о лимфосаркоме гортани, исходная локализация которой — гортанные миндалины.
