Выделение этой рубрики классификацией ВОЗ № 19 в какой-то мере оправдано дизонтогенетической природой помещенных в ней опухолей и их смешанным гистогенезом. Хотя тканевые источники основного компонента рассматриваемых здесь опухолей являются дериватами эктодермы, кажется традиционно непривычным сводить в одну группу одонтогенные, нейроэктодермальные опухоли и тератому. Тем не менее смешанный гистогенез этих опухолей, по-видимому, дает право на такое классификационное объединение.
Что касается названия рубрики, то оно кажется неудачным хотя бы потому, что термин «смешанная опухоль» служит синонимом плеоморфной аденомы.
Одонтогенные опухоли могут возникать как первичные в верхнечелюстной пазухе и распространяться в полость носа. Описание их см ниже в нашей статье, посвященной опухолям и опухолеподобным процессам челюстных костей.
Меланотическая нейроэктодермальная опухоль — редкое доброкачественное новообразование, которое локализуется в верхней челюсти и встречается в раннем детском возрасте. Гистологически обнаруживают полости неправильной формы и железисто подобные структуры, выстланные эпителиальными клетками кубической формы с большим содержанием меланина. Полости окружены прослойками фиброзной стромы. Внутри полостей могут обнаруживаться мелкие клетки с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы, напоминающие нейробласты. Опухоль обычно не имеет капсулы и склонна к местно-деструирующему росту. Предполагают, что опухоль является дериватом нев-рального гребешка.
Тератомы носа и глотки обычно обнаруживают у детей. Они имеют вид узла или полипа, связанного со стенкой носового хода или глотки. Излюбленная локализация задняя и боковая стенки глотки или задняя поверхность мягкого неба. Могут встречаться островки костной, хрящевой, мышечной тканей, железистые структуры.
В области носоглотки может встречаться гипофизарная аденома, развивающаяся из глоточного гипофиза - остатков питуитарной железы в области назо-фарингеального кармана. Чаще имеет строение хромофобной аденомы. Встречается редко.
Меланома полости носа может встречаться как местная первичноя опухоль или как метастаз меланомы кожи, что бывает исключительно редко. Излюбленной локализацией, по данным большинства сообщений, является преддверие носа, однако известны меланомы латеральной стенки, носовой перегородки и челаномы ольфакторной области. Подавляющее большинство описанных наблюдений относится к лицам пожилого возраста независимо от пола. Клиническое течение злокачественное, прогноз неблагоприятный. Большинство меланом умеренно радиочувствительны. Метастазируют в регионарные лимфатические узлы и могут давать отдаленные метастазы. Рецидивы опухааи протекают более злокачественно, чем первичная опухоль. Гистологические варианты строения такие же, как у меланом кожи.
Часто встречается веретеноклеточный и эпителиоподобный тип; количество меланина может широко варьировать. Описаны беспигмеитные варианты опухоли. Источником развития считают эпидермальные меланомы преддверия нося и ольфакторный эпителий.
