MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Переходно-клеточный рак нос. Аденокарцинома носовых пазух.

Переходно-клеточный рак (плоскоклеточный неороговевающий рак, ни линдроклеточный рак, рак респираторного эпителия) — злокачественная опухоль эпителия шнейдеровой мембраны. Встречается в полости носа, его синусах и в области носоглотки. Гистологически построен из комплексов и тяжей многослойного плоского эпителия переходного тина с резко выраженным базальным слоем, призматические клетки которого нередко располага ются частоколом. Могут встречаться участки плоскоклеточной дифферениировки. а также дифференцировки в цилиндрический эпителий с явлениями слизеобразования. Переходно-клеточный рак иногда развивается на основе малигнизации переходно-клеточной папилломы. Отличается быстрым ростом, ранним и распространенным метастазированием как в регионарные, так и в отдаленные лимфатические узлы, а также в различные органы. Переходио-клеточному раку свойственна высокая радиочувствительность.

Аденокарцинома рак железистого строения может встречаться в лю бом участке слизистой оболочки носа и придаточных пазyx, однако излюбленная локализация задневерхние отдели полости носа и клетки решетчатого лабиринта. Аденокарциному различают в зависимости от степени дифференцировки и способности к образованию слизистой секрета. Высокодифференцированная неметастазирующая аденокарцииома чрезвычайно близка к деструи рующей аденоме. Она сохраняет ацинарно тубулярное строение с минимальными признаками клеточного атипична отличаясь от аденомы признаками инфильтративного роста и выраженной местной деструкцией костных стенок. В отличие от плоскоклеточного рака адекокарцинома растет экзофитно, выполняя соответствующую анатомическую полость, поэтому клинические симптомы тканевой деструкции появляются сравнительно поздно. Менее дифференцированные аденокарциномы могут быть представлены ацинарными, тубулярными и сосочковыми структурами, выстланными цилиндрическим или кубическим эпителием с выраженным клеточным атипизмом и высокой митотической активностью. Они обладают выраженным инфильтративным деструируюшим ростом, рано проникают в глазницу и полость черепа, могут давать отдаленные гематогенные метастазы.

Слизистая адекокарцинома характеризуется высокой продукцией раковых клеток слизистого секрета с образованием слизистых «озер» и наличием перстневидных клеток. Гистологически напоминает слизистый рак органов желудочно-кишечного тракта.

Аденокистозный рак (цилиидрома, адеиомиоэпнтелиома, базалоидная карцинома) — одна из наиболее часто встречающихся злокачественных железистых опухолей верхних дыхательных путей. Макроскопически нередко имеет вид мягкого полипа на широком основании. Происходит из эпителия протоков слизисто-белковых желез слизистой оболочки носа и придаточных пазух и является аналогом аденокистозного рака больших слюнных желез и малых слюнных желез глотки. Гистологически выявляют мелкие, гиперхромные опухолевые клетки, образующие тяжи и комплексы, которые напоминают протоковые и ацинарные структуры и придают опухоли криброзный, трабекулярный или кружевной вид. Протоковые структуры содержат эозииофильный ШИК-положительный материал, напоминающий гиалиновые цилиндры почечных канальцев. В строме, окружающей эпителиальные структуры, часто обнаруживаются признаки гиалиноза. Опухоль отличается большой склонностью к инвазивному росту с периневральным распространением, метастазирует.

аденокарцинома

Мукоэпидермоидный рак. В структуре этой опухоли в разных соотношениях сочетаются признаки аденокарциномы н участки плоскоклеточной дифференцировки. Происхождение мукоэпидермоидного рака в области носа и придаточных пазух связывают с покровным респираторным эпителием и дистальными отделами выводных протоков желез. Рак рассматривают как результат дивергентной днфференцировки базальных клеток этого типа эпителия. Гистологически в опухоли часто встречают участки эпителия переходного типа. Следует дифференцировать от озлокачествлеииой смешанной опухоли, в пользу которой свидетельствует обнаружение в строме опухоли миксоидных и хоидроидных участков.

Низкодифференцированный (анапластический) рак составляет около 1/3 рака носа и придаточных пазух Часто встречается в области носовой перегородки и носоглотки. Отличается резко выраженной катаплазией эпителиальных клеток, большой склонностью к некрозу и изъязвлению. Дифференциальный диагноз следует проводить со злокачественными лимфобластическими лимфомами и ретикулосаркомой.

Носоглоточпый (назофарикгеальный) рак выделяют в особую группу в связи с его клинико-морфологическим своеобразием. Будучи производным респираторного эпителия, выстилающего слизистую оболочку носоглотки с расположенными здесь трубными н глоточной миндалинами, эта опухоль обнаруживает тесную связь с местной лимфоидной тканью. Развивается преимущественно у лиц мужского пола и в более молодом возрасте, чем рак носа и придаточных пазух (в половине наблюдений встречается у лиц моложе 30 лет). Чаще всего возникает вблизи наружного отверстия слуховых труб (в области розенмюллеровых ямок) и растет в лимфоидной ткани трубной миндалины в глубине слизистой обилочки, длительно не изъзвляется. Может распространиться по слуховой трубе в полость среднего уха (ранним симптомом при этом является тугоухость). Реже возникает в области глоточной миндалины.

Первые метастазы дает рано в латеральные заглоточные лимфатические узлы у угла нижней челюсти затем в глубокие шейные лимфатические узлы но переднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы Растет по лимфатическим сосудам и перииевральным лимфатическим щелям, обусловливая раннюю неврологическую симптоматику, вызывает деструкциюкрыльев и тела клиновидной кости, проникает в основание черепа Может давать отдаленные метастазы. Выделяют несколько вариантов строения носоглоточного рака: плоскоклеточный ороговеваютий. нлоскоклеточный не ороговеваютий и недифференцированный рак. Последние 2 варианта обычно отличаются значительной инфильтрацией стромы опухоли лимфоидными элементами, что послужило основанием для термина «лимфоэпителиальный рак», хотя лимфоциты относятся к местной лимфоидной ткани. При неороговевающем варианте, который многие исследователи продолжают относить к переходно-клеточным ракам, комплексы опухолевых клеток образуют тяжи и лентовидные структуры с палисадом базальных клеток.

Эти комплексы окружены (устой лимфоидной инфильтрацией с проникновением лимфоцитов между клетками ракового эпителия. Именно к этому варианту (тип Рего) относится термин «лимфоэпителиома» . Второй вариант (тип Шминке) представлен низкодифференцированной опухолью, выполненной крупными полигональными клетками со светлой цитоплазмой и гиохромным ядром, которые образуют синтниий и с трудом просматриваются в строме лимфоидного органа, так как окружены лимфоцитами. При электронной микроскопии в лимфоэпителиальном раке обнаруживают признаки плоскоклеточной дифференцировки. Область возникновения лимфоэпителиального рака ограничена уровнем носоглотки. Рак ротоглотки носит характер эпидермоидного.

- Читать далее "Гемангиома носа. Нейрофиброма и неврилеммома околоносовых пазух."


Оглавление темы "Опухоли носа и околоносовых пазух.":
1. Аденома. Рак носа и придаточных пазух.
2. Переходно-клеточный рак нос. Аденокарцинома носовых пазух.
3. Гемангиома носа. Нейрофиброма и неврилеммома околоносовых пазух.
4. Злокачественные мягкотканные опухоли носа. Хондрома носа.
5. Сосудистые опухоли носа. Лимфомы носа.
6. Смешенные опухоли носа. Менингиома носа.
7. Ольфакторная нейрогенная опухоль носа. Глиома носа.
8. Опухолеподобные поражения носа. Фиброзно-отечный полип.
9. Опухоли полости рта. Опухолеподобные поражения полости рта.
10. Плоскоклеточная папиллома гортани. Палилломатоз гортани.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта