MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синовиальная саркома. Формы синовиальной саркомы.

Синовиальная саркома часто бывает инкапсулирована, но это не свидетельствует о степени ее злокачественности, часто это «ложная» капсула. Инфильтрация окружающих опухоль тканей возникает обычно в поздней фазе заболевания. Врастание опухоли в полость сустава, как и в кости, его составляющие, наблюдается редко (до 10% по некоторым данным). Форма опухоли круглая, узловатая.

Микроструктура синовиальной саркомы крайне полиморфна, пожалуй, больше, чем какой-либо другой опухоли. Это связано не только с анаплазией клеток, но и с дифференцировкой их в различных направлениях, в рамках не только синовиальных структур, но и других производных мезенхимы. Основными элементами опухоли являются клетки, дифференцирующиеся в направлении фибробластов и в сторону светлых синовиальных клеток. В опухоли часто встречаются щели и кисты различных размеров Фибро бластические элементы и волокна составляют как бы строму опухоли.

Эти клетки несколько полиморфны, с гиперхромными темными ядрами и слаборазвитой цитоплазмой, они напоминают клетки мелковеретеноклеточной саркомы. Располагаясь в виде беспорядочно переплетающихся тяжей, включающих пучки коллагеновых и аргирофильиых волокон, они местами образуют структуры, напоминающие сухожилия. Светлые клетки более полиморфны Они то овальной, то кубической, даже призматической формы н, собираясь в комплексы, напоминают клетки железистого эпителия.

Располагаются в виде беспорядочных скоплений, ячеек или образуют выстилку щелей и кист. Гигантские клетки встречаются нечасто. Только в 4—5% опухолей обнаруживается большое их количество.

саркома

При исследовании гистологических препаратов особое внимание следует уделять щелям и кистам как наиболее характерным продуктам синовиальной дифференцировки, имеющим важное значение для верификации опухоли, а до некоторой степени и для суждения о прогнозе заболевания. Различают щелевидные, тубулярные и кистозные полости. Щелевидные полости образуются в клеточном синтиции, будучи ограничены светлыми уплощенными опухолевыми клетками.

Тубулярные структуры отличаются наличием выстилки из крупных светлых клеток, напоминающих синовиальные, приобретающих кубическую или призматическую форму и часто неотличимых от эпителия. Характерна «незавершенность» трубочек, а также наличие переходных форм между окружающими трубочки светлыми клетками и клетками, выстилающими их.

Вокруг трубочек выявляются волокнистые структуры типа ложной базаль ной мембраны. В просвете иногда можно видеть гомогенное содержимое, дающее положительную реакцию при окраске муцикармином, положительную ШИК реакцию. Кистозные полости достигают иногда большой величины и по структуре стенок напоминают синовиальную оболочку. Они выстланы одним или несколькими слоями синовиальных клеток, расположенных на волокнистой основе, сходной с адвентицией синовиальной оболочки.

На стенках полостей часто возникают разветвленные сосочки, заполняющие просвет, вследствие чего образуются причудливые щели, выстланные эпителиоподобными клетками. Часто полости удается с трудом обнаружить только в некоторых участках опухоли, просмотрев большое количество препаратов.

Иногда в опухоли образуются костные балки, хрящевые островки, фиброзные структуры, напоминающие сухожилия, возникают поля ксантоматоза и гемосндероза. Все эти образования представляют собой результат различной дифференцировки опухолевых клеток. При микроскопическом исследовании можно видеть инфильтрацию клетками опухоли прилежащих мышц.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют преимущественно двухфазную (веретеноклеточного и эпителиоидиого типа) и однофазную (веретеиоклеточно-го и эпителиоидиого типа) формы синовиальной саркомы.

Двухфазная форма характеризуется наличием четко выраженной синовиальной диффереицировки, т. е. образованием структур, имитирующих выстилку и строму синовиальной оболочки. В опухоли отмечают ту или иную степень органотнпической диффереицировки в виде формирования полостей, отдаленно напоминающих синовиальные. Они представлены описанными выше крупными полостями, трубочками и щелями, отграниченными крупными свет лыми эпителиоидиого вида клетками Такие же клетки могут образовывать компактные скопления. Эти структуры заключены в саркомоподобную ткань, представленную тяжами веретенообразных клеток, заключенных в грубую сеть аргирофильных и коллагеновых волокон.
Этот компонент опухоли (ее вторая фаза) соответствует строме синовиальной оболочки.

Однофазная форма существует в двух разновидностях редко встречающейся, представленной в основном крупными светлыми клетками; и более часто встречающейся, состоящей из веретенообразных клеток типа адвентициальных элементов синовиальной оболочки. Последняя форма наиболее трудна для верификации, так как в ней синовиальная диффереицировка выражена наиболее слабо. По мнению многих исследователей, диагноз монофазной веретеноклеточной синовиальной саркомы возможен только при обнаружении хотя бы единичных структур эпителиоидиого типа. В противном случае этот диагноз мало убедителен.

- Читать далее "Гистология синовиальной саркомы. Доброкачественная синовиома."


Оглавление темы "Опухоли суставов и нервов.":
1. Злокачественная гемангиоэндотелиома. Гемангиоэндотелиома детей.
2. Ангиосаркома. Характеристика ангиосаркомы.
3. Внутрисосудистый ангиоматоз. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
4. Ангиосаркома при лимфостазе. Внутрисосудистая эндотелиома.
5. Опухоли суставов. Опухоли синовиальной ткани.
6. Синовиальная саркома. Формы синовиальной саркомы.
7. Гистология синовиальной саркомы. Доброкачественная синовиома.
8. Нодулярный теносиновит. Признаки нодулярного теносиновита.
9. Мезотелиома. Злокачественная мезотелиома.
10. Нейрофиброма. Опухоли переферических нервов.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта