Преимущественно миксоидная (эмбриональная) липосаркома детально изучена в последние годы. и в нашей стране известна под названием эмбриональной липомы. По своему строению опухоль напоминает жировую ткань эмбриона. Локализуется чаще всего в толще мягких тканей бедра и других отделах конечностей у лиц обоего пола различного возраста.
Макроскопически напоминает миксому, иногда состоит из нескольких слившихся узлов. Микроструктура крайне полиморфна. Характерно обилие капилляров, между которыми располагаются аморфные миксоматозиые массы с заключенными в них звездчатыми и веретенообразными клетками, цитоплазма которых содержит капельки жира. В опухоль вкраплены островки из округлых липобластов и участки липоцитов с одной крупной жировой вакуолью, мультилокулярные жировые клетки, мелкие островки кроветворения. Строма представлена тонкими аргнрофильными волокнами с небольшой примесью коллагеновых.
Преобладание клеток, аморфного промежуточного вещества илн волокон обусловливает то. что в одних участках опухоль имеет сетчатоальвеолярное строение, в других — губчато-альвеолярное, в третьих — многоклеточное строение с преобладанием зрелых жировых клеток.
Сетчатоальвеолярные участки характеризуются наличием сети капилляров, между которыми в мукоидном аморфном веществе расположены звездчатые и веретенообразные клетки. Губчатоальвеолярные структуры отличаются тем, что клетки оттеснены к стенкам капилляров мукоидным веществом, иногда даже с образованием микрокист. Клетки опухоли относят к липобластическим, находящимся на разных фазах созревания от звездчатой, веретенообразной до зрелого липоцита. При гистохимическом исследовании в них обнаруживают гликоген даже в большем количестве, чем жир.
Они обладают высокой ферментативной активностью. Эмбриональная липома растет экспансивно, часто многократно рецидивирует, но метастазы дает относительно редко. Это позволяет расценивать ее большей частью как опухоль с местио-деструирующим ростом. Выделяют также более злокачественный вариант этой опухоли под названием липомиксосаркома, что указывает на большую катаплазию клеток, обилие митозов в них и большую частоту метастазирования.
Преимущественно круглоклеточная липосаркома характеризуется преобладанием липоцитов округлой формы, большей частью с центрально расположенным ядром и мелкими жировыми вакуолями в цитоплазме, что придает им пенистый вид. Типичные уинлокуляриые липоциты представлены в меньшинстве. Нередки гигантские клетки с гиперхромными ядрами, содержащими вакуоли.
Преимущественно полиморфная (низкоднфференцнрованная) липосаркома характеризуется полиморфным клеточным составом. Преобладают мелкие и крупные округлые клетки с большим ядром, грубой структурой хроматина. В ядрах часты атипичные митозы. Мелкие клетки имеют нежную зернистую цитоплазму, содержащую зерна гликогена. Ядра крупных клеток уродливые, а цитоплазме располагается несколько жировых капель или одна крупная. Эти вакуоли не всегда содержат жир; часто они заполнены белковой массой, дающей реакцию и на гликоген.
Крупные и мелкие клетки относятся к липоцитам. Мелкие клетки, быстро размножающиеся, не успевают накапливать жир, но содержат гликоген, который в эмбриогенезе жировой ткани является предшественником жира. Клетки опухоли окружены тонкими аргнрофильными волокнами, которые вокруг крупных клеток могут гиалииизнроваться. Мелкие липоциты образуют в опухоли очаговые скопления, окруженные крупными, или же те и другие клетки беспорядочно перемешаны. В других участках опухоли нз мелких липоцитов состоят клеточные тяжи, окруженные коллагеиовыми волокнами и прилежащие к капиллярам, которые располагаются в опухоли густыми сетями. Злокачественность полиморфной липосаркомы тем выше, чем больше в ней мелких липоцитов. Особенно значительна она тогда, когда из этих клеток образованы целые дольки.
Выделяется смешанная форма липосаркомы, которая может содержать структуры, типичные для всех видов липосаркомы. При наличии участков типа круглоклеточиой или плеоморфиой липосаркомы такие опухоли описывают как очаговодифферен-цироваиные.
По данным литературы чаще других встречается миксоидный вариант липосаркомы, на 2-м месте высокодифференцированный, реже других полиморфный, круглоклеточный и смешанный варианты. При наличии липосаркомы возможно возникновение таких общих симптомов, как лихорадка, лейкоцитоз, анемия.
