MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Фиброзная гистиоцитома. Формы фиброзной гистиоцитомы.

Представляется целесообразным закрепить за этой весьма разнообразной в клнкико-морфологнческом отношении группой опухолей термин «фиброзная гистиоцитома», учитывая, что он носит более общий характер, чем другие, и то, что термин «злокачественная фиброзная гистиоцитома» прочно вошел в литературу и в практику.

Чаще встречается в среднем н пожилом возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно опухоль одиночна, имеет форму небольшого плотного узла (редко превышающего 1,5 см в диаметре, но иногда достигающего 10 см), на разрезе розовато-желтого, охряно-желтого, буроватого илн почти черного цвета. Растет медленно, иногда рост надолго прекращается. Рецидивы редки.

Микроскопическое разнообразие строения этой опухоли нашло отражение прежде всего в терминологическом многообразии, которое мы отметили выше. Отдавая дань традиции, мы также изложим морфологию этого образования в соответствии с представлениями М. Ф. Глазунова (1956), который выделил 4 основных варианта строения простой, липидный, сндеротнческнй и комбинированный. Однако следует отметить, что какого-либо клинического или прогностического значения выделение этих вариантов не имеет н важно только для морфологической дифференциальной диагностики.

Простая форма, известная также как дерматофиброма, характеризуется обилием капилляров, часто с расширенными просветами, между которыми располагается соединительная ткань, имеющая своеобразную патогномомичную ритмичную структуру («муаровые» структуры). Во-локна, обычно тонкие и слегка извитые, формируют правильные узорчатые переплетения, состоящие из тонких пучков, исходящих из одного центра, или лентообразных фигур. Клетки типа фибробластов пли фиброцитов располагаются параллельно волокнам. В них иногда обнаруживаются двоякопреломляющие липиды.

фиброксантомы

Липидный вариант (фиброксантома) представлен такими же капиллярами и муаровыми структурами, но клетки крупные, с пенистой цитоплазмой и светлыми крупными полиморфными ядрами. В цитоплазме выявляется большое количество двоякопреломляющих липидов, нередко встречаются сплошные поля ксантомных клеток с пенистой, жирсодержащей цитоплазмой, гигантские многоядерные клетки, отдельные клетки Тутона.

Сидеротическая форма (склерозирующая ангиома) отличается большим количеством крупных гемосидеринофагов, иногда образующих сплошные поля.

Следует выделить также так называемый ангиоматозный вариант этого образования, в котором преобладает сосудистый компонент. Оно напоминает сосудистую опухоль, например гемангиоэндотелиому или гемангиоперицитому. Границы опухоли, как правило, нечеткие, что создает впечатление инфильтрирующего роста. Митозы встречаются редко. Характерным свойством опухоли является склонность к фиброзированию, нередко с выраженным гиалинозом. При этом количество сосудов и жиросодержащих клеток со временем уменьшается, исчезают гемосидерофаги. Подобный процесс может происходить в центральных или периферических отделах опухоли, а в некоторых случаях охватывает новообразование целиком и создает картину дерматофибромы.

В литературе описана ретикулогистиоцитома, характеризующаяся наличием множества гигантских, нередко многоядерных клеток, содержащих липиды и железо, а также обилием сосудов капиллярного типа. Опухоль также претерпевает фиброзную эволюцию и, по-видимому, является своеобразным вариантом ретнкулогистноцитомы.

К этой же группе можно отнести и так называемую невоксантоэндотелиому. Клинически ее признаки и макроскопическая картина близки к ангиофиброксантоме. Излюбленной локализацией является голова, особенно лицо. Нередко появляется у детей и юношей, иногда бывает множественной. Микроскопически под атрофичным эпидермисом определяется нечетко отграниченная от окружающей ткани опухоль, состоящая из клеток различной формы и размера.

Встречаются мелкие клетки с темными ядрами и очень скудной базофильной цитоплазмой, клетки типа эпнтелиоидных с пенистой цитоплазмой, содержащей жир (обычно двоякопреломляющий), и множество гигантских клеток Тутона. Это очень крупные многоядерные клетки с многочисленными ядрами, располагающимися в виде кольца или полукольца вокруг базофильного участка цитоплазмы в центре клетки. Наблюдаются также скопления типичных ксаитомиых клеток, значительное количество сосудов капиллярного типа и нежная рыхлая фиброзная ткань, кое-где с ритмичными «муаровыми» структурами.

Дифференциальную диагностику следует проводить с фибросаркомой, от которой ангиофиброксантома отличается отсутствием митозов (особенно атипичных) и деструирующего роста. Сидеротическая ангиофиброксантома может напоминать меланому, однако пигмент в последней не содержит железа. От сосудистых опухолей ангиофиброксантому помогает отличить наличие «муаровых» структур, являющихся надежным опознавательным признаком этого новообразования.

- Читать далее "Выбухающая дерматофибросаркома. Злокачественная фиброзная гистиоцитома."


Оглавление темы "Липома. Липосаркома.":
1. Фиброгистиоцитарные опухоли. Фиброгистиоцитарные опухолеподобные поражения.
2. Фиброзная гистиоцитома. Формы фиброзной гистиоцитомы.
3. Выбухающая дерматофибросаркома. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
4. Жировая ткань в эмбриогенезе. Липома.
5. Миелолипома. Субкутанная ангиолипома.
6. Остеолипома. Плеоморфная липома.
7. Липосаркома. Высокодифференцированная липосаркома.
8. Миксоидная липосаркома. Низкодифференцированная липосаркома.
9. Дифференциальная диагностика липосаркомы. Гибернома - фетальная липома.
10. Опухоли мышечной ткани. Лейомиома.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта