Пролиферирующий миозит впервые описан W. Н. Кеrn в 1960 г, выделившим его из оссифицирующего миозита. Наиболее полно он исследован в работах В. М. Блинова (1978), F. Enzinger, F. Ducley (1967), F. Filotico, A. Quarta (1970), D H Mackenzie (1970). Пролиферирующий миозит по сравнению с оссифицнрующим встречается значительно реже. Почти в половине случаев он диагностируется патологоанатомами как саркома.
Это поражение встречается одинаково часто у лиц обоего пола, преимущественно в пожилом возрасте, у детей не описан. Локализуется в глубоких отделах осматической мускулатуры, чаще иа верхних конечностях. Это быстро растущее, плохо контурированное, умеренно плотное образование, иногда болезненное. Травма встречается в анамнезе у 1/3 больных.
Из-за очень быстрого роста узла большинство больных оперируют обычно в течение 1-го месяца после обнаружения, как правило, с подозрением на саркому.
Макроскопически очаг поражения представляет собой плохо контурированное образование в толще мышц, редко превышающее 5 см в поперечинке. На разрезе можно отметить последовательное чередование серовато-белых (Рубцовых) и буроватых (остатки мышц) участков.
В микроскопической картине ведущим признаком является выраженная пролиферация межмышечной соединительной ткани (пери-, эпи и эидомизия) и прилежащих фасций. Клеточная масса раздвигает мышечные волокна, придавая препарату дольчатый вид. Клетки преимущественно фибробластоподоб-иые с продолговатыми или овальными ядрами, богатыми хроматином, н нечетко выраженной цитоплазмой. Промежуточное вещество рыхлое, миксоматозное.
В мышечных клетках в зоие пролиферации фибробластов отмечают явления дистрофии, хотя полной гибели их не происходит. Вокруг дегенерирующих мышечных элементов группами располагаются крупные клетки неправильной формы с отчетливо базофильиой мелкозернистой цитоплазмой н центрально лежащим пузырьковидным ядром; часто встречаются дву- и трехъядерные клетки. Цитоплазма этих клеток часто PAS-позитивна, окрашивается трихромом в бледно-розовый цвет. Эти клетки напоминают рабдомиобласты и ганглиозкые клетки, в них часто обнаруживают митозы, хотя атипические — редки.
Большинство авторов рассматривают эти клетки как производные фибробластов.
Большинство исследователей считают, что полного замещения мышечной ткани, как это имеет место, например, при оссифицирующем миозите или узловатом фасците, не происходит даже в длительно существующих очагах пролиферирующего миозита. Изредка, особенно в зоие коллагенизации, могут отмечаться фокусы хоидро- и остеогенеза.
Пролиферирующий миозит необходимо отличать от эмбриональной рабдомиосаркомы, ганглионейробластомы, фибросаркомы, экстраабдоминального десмоида и пролиферирующего фасциита.