При цитологическом исследовании опухолей хряща, как правило, можно видеть то или иное количество типичных хрящевых клеток. Клетки круглые или овальные, значительно реже вытянутые и звездчатые Размеры клеток самые различные, что зависит от места их расположения и отношения к межуточному веществу. Ядра клеток хондромы преимущественно мелкие, чаще темные, обычно округлые или комковатые, но бывают и неправильной формы с зазубренными краями с точечным строением хроматина.
Ядра занимают центральное положение в клетке. Встречаются клетки с крупными пузыревидными светлыми ядрами, имеющими более нежную структуру и содержащие мелкое ядрышко. В препаратах присутствуют также в различном количестве двуядериые хрящевые клетки. Ядра в них имеют сплющенную с одной стороны или бобовидную форму н более плотную структуру. Цитоплазма их нежно-голубого тона, рыхлая, с нечеткими контурами, часто в ней определяются вакуоли различных размеров. В ряде клеток встречается зернистость с базо-фильным оттенком. Иногда клетки имеют звездчатую, отростчатую и веретенообразную форму.
Кроме того, в препаратах содержится в том или ином количестве основное вещество — хондромукоид.
Хондросаркома.
При исследовании мазков, полученных при пункции хондросаркомы, соотношение основного вещества и клеток часто отличается преобладанием последних, однако в других полях зрения эти соотношения могут быть иными. Основное вещество, имея различную плотность, на цитологических препаратах характеризуется неравномерной окраской. Иногда оно окрашено в базофильиые тона, лишь с отдельными оксифильными полосками, иногда же оно сохраняет более однородные малиновые тона. Клетки располагаются в основном веществе разрозненно, хаотично, редко можно встретить их скопления.
Форма клеток самая различная, они могут быть округлыми, вытянутыми, овальными, неправильных очертаний, отростчатыми. Часто при цитологическом исследовании затруднения в постановке диагноза связаны с тем, что большинство клеток подобны зрелым. Как указывают многие авторы, зрелость клеток заметно изменяется от периферии опухоли к ее центру. В центре опухоли находятся наиболее зрелые клеточные формы. Ядра клеток хондросаркомы неоднородны как по величине, так и по интенсивности их окраски. Располагаются в центре клетки, обычно имеют округлую форму, темную окраску с нечеткой структурой хроматина. Более крупные ядра бывают чаще округлой, реже овальной формы, окрашиваются в более светлые тона, чем мелкие ядра, имеют структурированный хроматин.
При цитологическом исследовании препаратов хондробластомы наблюдают в том или ином количестве молодые клетки округлой или многогранной формы с крупными круглыми ядрами, которые располагаются центрально, занимая большую часть клетки. Структура хроматина в них мелкозернистая, часто различимы ядрышки, цитоплазма слабобазофильная. Обычно они располагаются в синевато-сиреневом основном веществе. Помимо вышеописанных клеток, которые квалифицируются как молодые хрящевые клетки — хондробласты, в препаратах в меньшем количестве встречаются одноядерные, значительно реже двуядериые зрелые хрящевые клетки.
При цитологическом исследовании препаратов остеогенной саркомы в пунктате часто определяют примесь элементов периферической крови. Клетки опухоли располагаются разрозненно среди эритроцитов и лейкоцитов, реже можно наблюдать их скопления. Встречаются двуядериые клетки крупных и средних размеров. Клетки не всегда имеют четкие границы, чаще они слабо контурированы. Цитоплазма обычно нежио-базофильная. Чаще она имеет вид небольшого ободка вокруг ядра. Ядра крупные, овальной или округлой формы, встречаются ядра лапчатого вида, чаще расположены эксцентрично Хроматин мелкозернистый, распределен равномерно. В части ядер просматриваются гипертрофированные нуклеолы.
В доброкачественных гигантоклеточных опухолях среди элементов крови располагаются гигантские клетки типа остеокластов с большим количеством центрально расположенных ядер круглой или овальной формы. Хроматин в ядрах представлен в виде мелких зерен. В части ядер различимы ядрышки. Число ядер в одной клетке колеблется от 10 от 60. Цитоплазма гигантских клеток окрашивается неравномерно в розово-синие или серо-синие тона, не всегда хорошо контурируется, вследствие чего границы клеток плохо различимы. Помимо гигантских многоядерных клеток, в препаратах в большом количестве видны одноядерные, реже двуядерные клетки типа остеобластов.
Эти клетки обычно округлой или овальной формы с ядром, часто содержащим ядрышки; цитоплазма их окрашивается в базофильные тона. У некоторых клеток окаю ядра наблюдается просветление: ядра расположены центрально. Эти клетки по всем морфологическим признакам соответствуют описанным в литературе одноядерным остеобластическим клеткам, характерным для остеобластокластомы. В одноядерных и гигантских многоядерных клетках обнаруживается бурый пигмент (гемосидерин).
При цитологическом исследовании материала злокачественной гигантоклеточной опухоли обращает на себя внимание следующее: остеокласты по своему строению не отличаются от остеокластов, встречаемых в нормальных тканях и доброкачественных опухалях, но их значительно меньше до нескольких клеток в препарате. Напротив, одноядерные клетки (типа остеобластов) имеют существенные отличия. Одноядерных клеток, типичных для доброкачественной остеобластокластомы, почти нет.
В мазках обнаруживается большое количество крупных, округлых, вытянутых, отростчатых, иногда веретенообразных клеток с резко базофильной цитоплазмой и резким полиморфизмом. Гиперхромное ядро занимает почти всю клетку и содержит 1-3 нуклеолы. Цитоплазма чаще имеет вид узкого ободка. Встречаются "голые" ядра и неправильные фигуры деления одноядерных клеток.