Ультрафиолетовое излучение при канцерогенезе. Солнце как причина развития рака.
Ультрафиолетовое излучение (УФ) способно вызывать опухоли кожи (базальноклеточный и плоскоклеточный рак, мела нома) как у человека, так и у лабораторных животных. Частота возникновения опухолей кожи, вызываемых УФ у человека, возрастает в Северном полушарии с уменьшением географической широты. Детально изучены канцерогенные свойства ионизирующих излучений — рентгеновского и у-излучения, нейтронов, протонов, а- и бета-частиц.
Данные о канцерогенном действии ионизирующего излучения на человека получены главным образом из трех источников профессиональное облучение, лечебно-диагностические процедуры, жертвы атомных бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки. Ионизирующие излучения могут индуцировать опухоли практически любого гистологического типа (за исключением хронического лимфолейкоза).
Характер опухолей, возникающих в результате воздействия ионизирующего излучения, и латентный период их появления зависят от многих факторов — дозы и вида излучения, возраста в момент облучения и др. В случае пренатального облучения максимальная частота лейкозов и солидных опухолей наблюдается в возрасте 4—5 лет, снижаясь до уровня, наблюдаемого в популяции, к 8—10 годам. При постнатальном облучении частота лейкозов достигает пика через 5—10 лет после воздействия и через 15—25 лет возвращается к контрольному уровню.
В отношении солидных опухолей, вызванных радиацией, неизвестно, происходит ли полное исчезновение эффекта на протяжении жизни индивидуума. Продолжают публиковать новые случаи радиационных опухолей, развившихся через многие десятилетия после облучения. Латентный период самый короткий для лейкозов — от 2 лет н выше, для солидных опухолей составляет в среднем 20—30 лет. Частота лейкозов, развивающихся в результате облучения позвоночника по поводу анкилозирующего спондилита, тем выше, чем старше больные в момент облучения. Для солидных опухолей имеются обратные соотношения.
Что касается механизмов радиационного канцерогенеза, то придают значение соматическим мутациям, активации латентного вируса, различным нарушениям гомеостаза. Активация вируса в качестве возможного патогенетического механизма предполагается при развитии вызванных радиацией мышиных лейкозов, рака молочных желез. Развитие рака кожи под действием УФ у больных пигментной ксеродермой сочетается с наследственными нарушениями репарации поврежденной ДНК, вызы ваемых УФ. В отношении ионизирующих излучений большинством авторов принята беспороговая концепция.
С действием ионизирующих излучений связывают около 2% всех смертей от злокачественных опухолей три четверти этого количества падает на естественный фон, четверть — на лечебно-диагностические процедуры н всего сотая часть — на профессиональное облучение.
Среди прочих факторов 7% смертности от рака падает на те аспекты сексуальной и репродуктивной активности, которые отражаются на заболеваемости раком молочной железы, половых желез и органов. Около 10% смертности от злокачественных опухолей R. Doll и R. Peto при пи сывают инфекционным факторам цифра эта в высшей степени предположительная, половину этого количества авторы, делая ряд допущений, относят на счет вирусов, а вторую половину — на счет других инфекционных факторов (участие флоры в синтезе нитрозамииов в организме, инфекция при хронических бронхитах у курильщиков, язвенный колит, шисто-зомназ мочевого пузыря и т. д.).
Инфекция в этих случаях, естественно, является не этиологическим фактором, а лишь способствует образованию опухоли под действием канцерогенов, повышая митотическую активность ткани, способствуя более длительному контакту ткани с канцерогенами и т. д.
