MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Папиллярный рак щитовидной железы. Плоскоклеточный рак щитовидной железы.

Папиллярный рак — наиболее распространенная форма рака, составляющая 60—80% злокачественных новообразований щитовидной железы. Наблюдают в любом возрасте, особенно у молодых женщин, нередко встречается и у детей. Имеет длительное и относительно благоприятное течение, которое зависит от размеров и местного распространения опухоли. Это весьма вариабельная форма рака от микроскопического узелка ло захватывающею обе доли и окружающие ткани опухолевого массива. Гистологически папиллярные и железистые структуры покрьпы олним или несколькими слоями клеток кубической или призма гической формы с гиперхромными или светлыми ядрами. Многослойность часто имитируется многорядностью.

Митозы обычно редки. В зависимости от структуры папиллярный рак подразделяется на папиллярный, папиллярно-трабекулярный и папиллярно-фолликулярный. По особенностям pocтa выделяют солидную, кистозную. екиррозную формы рака. Сочетаясь, они создают большое разнообразие морфологических вариантов. Чисто папиллярный рак имеет вид узла ворсинчатого или кистзною строения, серо-красного цвета на разрезе. Папиллярно-фолликулярный рак характеризуется наличием в узлах и полостях рыжевато-коричневых рыхлых включений. Для папиллярно-трабекулярного варианта характерны серовато-белые сосочковые выступы и сочные стекловидные участки. Скиррозная форма имеет вид пло итого узла с шероховатой, серо-желтой поверхностью разреза. «Чистые» формы наблюдают реже, чем смешанные. Наличие солидною и скиррозного компоненте свидетельствует о более неблагоприятном течении.

Хотя регионарные метастазы бывают довольно часто (40-60% больных), выживаемость 5-10 лет отмечается у 90% радикально оперированных. Затруднения в точном обозначении опухоли могут возникнуть в силу различного строения ее в разных частях; в смешанных случаях рубрификация дается но наименее дифференцированному участку опухоли.) Сосочки при папиллярной аденокарциноме древовидно ветвятся, ножка их богата опухолевой стромой в отличие от нежной, как бы пустой, полой основы макропапиллярных структур аденоматозною зоба. Кроме того, выстилка раковых сосочков характеризуется большим разнообразием клеточных форм. Так им свойственны пузырьковидные ялра. наслаивающиеся одно на другое, наподобие притертых часовых стекол. Для первичного папиллярною рака типично и то, что полости и шели между сосочками являются не остатками предсушествовавшей кисты, а представляют одну из свойственных ему структур формирующейся опухоли. Характерны для папиллярного рака и сложные кальцификаты и псаммомные тельца, которые происходят как из сгущенного секрета, так и из дистрофически измененных раковых клеток. При их обнаружении весьма часта внутрижелезистая диссеминация опухоли.

Верификация мультицентрического возникновения и интратиреоидных метастазов рака щитовидной железы сложна. При первичном множественном канцерогенезе имею гея обычно оторванные друг от друга узлы опухоли, часю разной гиетоструктуры. При внутрижелезистой лнссемшшции они обычно однотипны и выявляются главным образом микроскопически. Однако подобная дифференциация в значительной степени условна. Не менее существенна степень выраженности фибробластических изменений, которые более свойственны первичному очагу опухоли. Папиллярный рак характеризуется резкими десмопластическими свойствами, врастает в капсулу и окружающие ткани. Лимфоплазмоцитарную реакцию вокруг очага рака наблюдают примерно в половине случаев. Столь выраженная напряженность иммунологического ответа возможно объясняет относительно благоприятное течение и прогноз при радикальном лечении этой формы рака.

рак щитовидной железы

Специального описания заслуживает гак называемая склерозирующаяся микрокарцинома (скрытый рак, опухоль Грехема). Это едва уловимый фокус уплотнения, диаметром не более 1 мм. Состоит из сосочковых структур, примшивных микрофолликулов, расположенных среди фиброзной стромы. Чаще всего микрокарцинома случайно обнаруживается в ткани аденомы, узлового зоба, струмы Ханшмото. При шинельном осмотре и ощупывании и целенаправленном поиске частота обнаружения этой формы оккультного микрорака значительно возрастает. Очень редко микрораки являются источниками метастазов в регионарные лимфоузлы. С микрораками не следует смешивать четко инкапсулированные микроаденомы, изредка выявляемые в юлще узловых и аденоматозных зобов.

Папиллярный рак из В-клеток состоит из сосочковых структур, выстланных крупными светлыми клетками с зернистой, юзинофильной цитоплазмой и относительно большим круглым ядром.

Плоскоклеточный рак очень редкая форма, составляющая менее 1% злокачественных опухолей щитовидной железы. Клинически почти не отличается от недиффереггцнрованного рака. Встречается у лиц старше 50 лет. Гистологически имеет cтроение типичного плоскоклеточного рака. Эту опухоль не следует смешивать, с прорастанием рака гортани, трахеи и пищевода, с метастазами рака кожи и других органов, с нлоскоклет очной метаплазией, которая иногда наблюдается при аденомах, токсическом и узловом зобе и тиреоидите.

Недифференцированный рак редко встречающаяся незрелая форма опухоли. Наблюдают с одинаковой частотой у пожилых тип обоих полов. Макроскопически имеет вид плотною, лишенного капсулы опухолевого массива, занимающего одну или обе доли железы, тесно спаянного с окружающими тканями. На разрезе серо-розовою цвета с желтоватым краном. Гистологически характерен резкий клеточный полиморфизм. Выделяются веретеноклеточный, гигантоклеточный и мелкоклеточный типы. Веретеноклеточный тип состоит из тяжей вытянутых клеток с сочным гиперхромныч ядром, бледной цитоплазмой. Митозы многочисленные. Опухоль напоминает фибросаркому. Однако отсутсгвие волокнистых структур, своеобразная ячеистая компоновка клеток, остатки фолликулов позволяют отнести ее к раку. Мелкоклеточный тип состоит из небольших клеюк с гиперхромным ядром и узким ободком цитоплазмы. При диффузном xapaктepe pocтa опухоль почти неотличима от злокачесгвепной лимфомы. Обнаружение участков альвеолярного строения клеток переходного типа с «намеком» на эпителиальную дифференцировку даег право диагностировать рак. Гигантоклеточный ананластический рак состоит из смеси полиморфных крупных клеток с многочисленными ядрышками и клеток веретенообразной и пластинчатой формы. Обращает на себя внимание обилие митозов. Иногда в недифференцированном раке намечаются участки плоскоклеточной дифферецировки.

В качесгве казуистическою случая встречается злокачественная гигантоклеточная опухоль щитовидной железы, идентичная одноименной опухоли кости и мягких гканей. Природа ее неясна. Макроскопически 1акою рода гигантома бывает представлена большим мягким узлом серо-розового цвета с участками некроза и кистообразования. Гистологически строение ее тождественно классической остеобласгокластоме, но сформированной на фоне остатков тиреоидной ткани.

- Читать далее "Медуллярной рак щитовидной железы. Неэпителиальные опухоли щитовидной железы."


Оглавление темы "Опухоли предстательной и щитовидной железы.":
1. Эпителиальные опухоли предстательной железы. Аденома предстательной железы.
2. Формы рака предстательной железы. Неэпителиальные формы рака предстательной железы.
3. Вторичные опухоли предстательной железы. Опухолеподобные процессы предстательной железы.
4. Опухоли щитовидной железы. Аденома щитовидной железы.
5. Доброкачественные опухоли щитовидной железы. Фолликулярный рак щитовидной железы.
6. Папиллярный рак щитовидной железы. Плоскоклеточный рак щитовидной железы.
7. Медуллярной рак щитовидной железы. Неэпителиальные опухоли щитовидной железы.
8. Опухолеподобные поражения щитовидной железы. Эктопическая тиреоидная ткань.
9. Опухоли околощитовидных желез. Аденома околощитовидных желез.
10. Опухоли вилочковой железы. Тимомы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта