Лейкоплакия с явлениями атипии клеточных элементов описана Т. Е. Тош и М. Л. Винокур (1967). Ими показано, что по степени нарушения дифференцировки эпителия, его пролиферации и атипии среди лейкоплакий можно выделить 3 формы: лейкоплакия без атипии и пролиферации, лейкоплакия с пролиферацией базалыюго слоя, но без атипии и лейкоплакия с пролиферацией клеток базального слоя и выраженной атипией клеток. Последняя форма отнесена к предраковым процессам шейки матки, а 1 -я и 2-я формы являются фоновыми процессами. В Гистологической классификации опухолей женского полового тракта данная форма предрака не выделена, ее описывают в разделе плоскоклеточных дисплазий.
При лейкоплакии с атипией клеток наблюдают выраженный атипизм. Многие клетки, составляющие толщину пласта базального типа с вытянутыми гиперхромными ядрами, определяют не только в нижних, но и в вышележащих слоях многослойного плоского эпителия. Наряду с клетками базального типа имеются клетки, приближающиеся по своему строению к клеткам промежуточного слоя. Ядра их укрупнены, контуры неровные, много фигур деления. В верхних слоях при данной форме лейкоплакии отмечают продукцию анаплазированными клетками роговых масс.
Последние довольно четко отграничены от нижележащих слоев атипичных клеток. В подлежащей ткани, как правило, видны лимфоидные инфильтраты. Рак in situ и инвазивный рак на фоне такой лейкоплакии обнаруживают в 75% случаев. Клинически и кольпоскопически данная форма протекает часто как обычная лейкоплакия, поэтому следует производить гистологическое исследование прицельно взятого биоптата.
Аденоматоз (атипическая железистая гиперплазия) в области эндоцервикса или эндоцервикозов встречают сравнительно редко. Гистологически при этом видны тесно прилегающие друг к другу железы разной формы и величины. Между железами выявляют тонкие прослойки соединительной ткани. В ряде случаев отмечают образование криброзных структур. Эпителий желез призматический с вытянутыми гиперхромными ядрами. Слизь имеется не во всех клеточных элементах, иногда она видна только на поверхности эпителиального пласта.
Обнаруживают митотически делящиеся клетки. Аденоматоз в области эндоцервикса напоминает подобные изменения в эндометрии и относится к предраковым процессам. Рядом авторов описано развитие железистых форм рака in situ на его фоне. Дифференциальный диагноз следует проводить с аденоматозной гиперплазией терминальных трубочек ампулы гартнерова протока.
Эритроплакия, по данным А. И. Сереброва (1968), как и лейкоплакия, относится к дискератозам, в основе которых лежат процессы гиперплазии многослойного плоского эпителия с атипией его клеток. Эритроплакия встречается очень редко. При ней в отличие от лейкоплакии наблюдают атрофию поверхностного и большей части промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, отсутствуют гипер- и паракератозы. Отмечают гиперплазию базального и парабазального слоев с образованием молодых недифференцированных клеток, отличающихся атипией ядер, клеточным полиморфизмом.
Подэпителиальная ткань разрыхлена, отечна, сосуды расширены, иногда имеются лимфогистиоцитарные инфильтраты. Клинически при эритроплакии в области эктоцервикса видны приподнятые темно-красные очаги, иногда сливающиеся между собой.