MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предраковые изменения шейки матки. Дисплазия шейки матки.

К морфологическому предраку относят очаги атипического разрастания незрелого эпителия, невоспалительного характера, возникающие часто мультицентрически и не выходящие за пределы базальной мембраны. Собственно предраковые изменения имеют прямое отношение к возникновению опухолей, хотя последние и развиваются из них не всегда.

В шейке матки предраком является дисплазия, особенно ее тяжелая форма. Однако изменения эпителия, трактуемые как предрак, не сводятся только к дисплазии. В шейке матки к предраку относят также лейкоплакию с атипией клеточных элементов, эритроплакию, аденоматоз.

Предраковые изменения шейки матки чаще всего развиваются в области фоновых процессов и ими маскируются, в связи с чем клиническая диагностика их трудна. Основная роль принадлежит морфологическому методу.

Дисплазия не имеет характерной клинической картины. Очаги дисплазии могут обнаруживаться как в области экто-, так и эндоцервикса, захватывая иногда обширные поля слизистой оболочки шейки матки. Дисплазия в эктоцервиксе может являться краем опухолевого поля, при этом основной очаг преинвазивного или инвазивного рака расположен в эндоцервиксе. В связи с этим при выявлении дисплазии в области эктоцервикса необходимо выскабливание и последующее гистологическое исследование слизистой оболочки канала шейки матки для исключения или подтверждения патологии.

рак шейки матки

При дисплазии происходит перестройка эпителиального пласта в целом. Нарушается тканевая дифференцировка, что выражается в нарушении нормальной стратификации, появлении молодых недифференцированных клеточных элементов с признаками атипии. Дисплазия может возникать как со стороны предшествовавшего многослойного плоского эпителия, так и со стороны метапластически образованного эпителия на фоне эндоцервикса, полипа, эктопии и т. д.

При дисплазии в многослойном плоском эпителии отмечают нарушение нормальной стратификации. Пласт представлен молодыми клетками типа базальных и парабазальных, дифференцировка их отсутствует. Изменяются ядерно-цитоплазматические соотношения в пользу ядра, последние становятся полиморфными. Появляются митотически делящиеся клетки, среди которых могут быть единичные атипические митозы. В зависимости от степени нарушения стратификации многослойного плоского эпителия и выраженности атипии клеток различают слабую (легкую), умеренную и резко выраженную (тяжелую) дисплазии. При слабой степени дисшшзии изменения ограничиваются нижней третью многослойного пласта. Деление на слои сохраняется. В нижней трети многослойного плоского эпителия ядра клеток увеличены, неправильной формы, гиперхромны. Имеются митозы, в том числе и единичные патологические. При умеренно выраженной дисшшзии вышеописанные изменения захватывают уже 1/2 толщи пласта многослойного плоского эпителия.

Резко выраженная (тяжелая) дисплазия характеризуется вовлечением в процесс всей толщи эпителиального пласта. Полярность расположения клеток отсутствует. Резко выражена по сравнению с умеренной дисплазией клеточная и ядерная атипия. Имеются митозы, в том числе и патологические. Несмотря на значительный клеточный и ядерный атипизм, поверхностные слои клеток сохраняют свое обычное строение, иногда подвергаясь ороговению. Дисплазия, развивавшаяся на фоне метапластического многослойного плоского эпителия, носит название резервногенной, мукоидной, предраковой метаплазии с атипией, метанластической. Эта форма дисплазии в классификации ВОЗ отсутствует. Вместе с тем с ней связано развитие резервногенного рака in situ и других форм инвазивного рака. Источником ее являются камбиальные элементы призматического эпителия, известные в литературе как резервные клетки. Чаще всего эту форму дисплазии отмечают в эндоцервиксе. Дисплазия, возникающая в метапластическом эпителии, по характеру строения эпителиального пласта похожа на дисплазию многослойного плоского эпителия, по она менее дифференцирована. При ней отмечают более выраженное нарушение стратификации; часто пласт состоит из вытянутых веретенообразных клеток, ориентированных в разных направлениях или складывающихся в пучки и образующих завитки. Нарушено ядерно-цитоплазматическое соотношение в пользу ядра. В отдельных клетках иногда сохраняются признаки слизеобразования. Однако чаще слизь стелется по поверхности атипического эпителиального пласта. Склонность к opoговению отсутствует.

Иногда при резервногенной дисплазии пласт состоит из крупных разной формы клеток со светлой, как бы стекловидной цитоплазмой. Клетки пластинчатые, вытянутые и неправильной формы.

У одной и той же больной нередко обнаруживают различные по степени выраженности и по генезу формы дисплазии. Они могут занимать не только эктоцервикс, но и распространяться на слизистую оболочку канала шейки матки, ее железы. Отмечают, что на границе с нормальным многослойным плоским эпителием, как правило, имеются очаги слабой или умеренной дисплазии, в то время как ближе к каналу шейки матки встречают тяжелые формы дисплазии. Частота перехода дисплазии в рак in situ составляет 40—60 %. По данным Burghardt (1984), в половине случаев дисплазия подвергается обратному развитию, но эта регрессия нередко оказывается временной. Тяжелые формы дисплазии чаще прогрессируют в рак in situ. На фоне дисплазии может возникать и инвазивный рак, минуя нулевую стадию. Такой путь развития инвазивного рака называют однофазным. Возникающий при этом инвазивный рак, по данным некоторых авторов, протекает более злокачественно.

- Читать далее "Лейкоплакия шейки матки. Аденоматоз шейки матки."


Оглавление темы "Опухоли шейки и тела матки.":
1. Опухолеподобные поражения шейки матки. Классификация опухолей шейки матки.
2. Фоновые заболевания шейки матки. Эндоцервикозы.
3. Предраковые изменения шейки матки. Дисплазия шейки матки.
4. Лейкоплакия шейки матки. Аденоматоз шейки матки.
5. Рак in situ шейки матки. Виды рака шейки матки.
6. Рак in situ шейки матки со стромальной инвазией. Инвазивный рак шейки матки.
7. Плоскоклеточный рак шейки матки. Железистый рак шейки матки.
8. Аденоидно-кистозный рак шейки матки. Неэпителиальный рак шейки матки.
9. Полипы тела матки. Гиперплазия эндометрия матки.
10. Атипичная гиперплазия эндометрия матки. Аденокарцинома in situ матки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта