Опухолеподобные поражения мочевого пузыря. Амилоидоз мочевого пузыря.
Фолликулярный цистит. В собственном слое слизистой оболочки мочевого пузыря обнаруживается значительная лимфоцитарная инфильтрация. Сформировавшиеся лимфоидные фолликулы могут обусловливать зернистость поверхности слизистой оболочки. В отличие от лимфомы процесс носит в основном поверхностный характер, к лимфоцитарному инфильтрату примешиваются в некотором количестве плазматические клетки, гистиоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты.
Малакоплакия. Мочевой пузырь является наиболее типичной локализацией этого редкого гранулематозного процесса. Как и в почечной лоханке, макроскопически очаг (очаги) поражения выглядит как бляшковилное образование. В свежих случаях поверхность его может быть полусферической, а давних с пупковидным западением в центре. Возможно распространение на мочеточник с явлениями нарушения его проходимости. Гистологическая картина такая же, как и при малакоплакии почки и почечной лоханки. Она может напоминать зернисто-клеточную опухоль (опухоль Абрикосова), но в отличие от нее выявляются тельца Михаэлиса - Гутмана.
Процесс протекает хронически, иногда годами; возможно заживление с формированием рубца.
Амилоидоз. Изредка в мочевом пузыре встречается опухолевидная форма амилоидоза. Макроскопически имеет вид плоского или бугристого возвышения серовато-желтого цвета. Гистологически в нодслизистом слое, стенках кровеносных сосудов. иногда в мышечной оболочке выявляются отложения гомогенных эозинофильных масс с характерными красочными реакциями на амилоид.
Фиброзный (фиброэпителиальный) полип построен из волокнистой соединительной ткани с умеренным количеством сосудов. Поверхность его покрыта слизистой оболочкой.
Эндометриоз мочевого пузыря с опухолевидным утолщением его стенки наблюдается преимущественно у женщин 25 —45 лет. Гистологически выявляются железистые структуры, которые выстланы одним слоем высокого призматического или кубического эпителия, сходного с эпителием эндометрия. Железистые структуры окружены узким поясом эндометриальной «цитогенной» стромы. Такие эндометриоидные очаги, иногда кистозного вида, часто залегают среди разрастаний гладкой мьпиечной ткани с переплетающимися пучками волокон, их называют аденомиомами. При вовлечении в процесс мочеточника развиваются явления его обструкции.
Гамартомы, гетеротопии и прочие опухолевидные пороки развития. Очень редко встречается полиповидная гамартома мочевого пузыря, состоящая из разрастания фиброзной ткани с включенными в нее тубулярными или мелкими кистозными образованиями. Они выстланы переходным или высоким нризматаческим эпителием. Имеются отдельные сообщения о гетеротопии в стенке мочевого пузыря ткани предстательной железы, коры надпочечника.
Кисты. К врожденным относятся кисты урахального происхождения, встречающиеся в передней сгенке и в области свода мочевого пузыря, и кисты клоакогенного типа (в эмбриональном периоде мочевой пузырь формируется из клоаки). Последние локализуются в задней стенке мочевого пузыря. Приобретенные кисты могут иметь воспалительную этиологию, паразитарную (эхинококкоз) и др.
