MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Опухолеподобные процессы почек. Персистирующая почечная бластема.

Вторичные опухолевые поражения почек и почечных лоханок могут возникать за счет прорастания в них опухолей соседних органов и тканей и/или метастазирования. На секционном материале метастатическое поражение почек при опухолях иных первычных локализаций встречается чаще, чем злокачественные первичные опухоли почки. При наличии метастазов в почке первичная раковая опухоль чаще всего оказывается в легких, молочной железе, в другой почке. Нередко метастазируют в почки также меланомы, злокачественные лимфомы. Более чем в половине случаев метастазами поражаются обе почки. Метастазы могут быть одиночными и множественными, чаще всего локализуются в корковом веществе, под капсулой.

Описаны единичные случаи трансформации эпителия капсулы почечного клубочка в кубический или высокий призматический. Этот процесс называют железистой метаплазией (гломеруляриый адепоматоз), цилиндроклеточной метаплазией или канальцевой метаплазией (превращение в эпителий извитых канальцев почки). По-видимому, некоторые из этих изменений (но крайней мере гломерулярный аденоматоз) являются пороком развития. В условиях хронического воспаления почечной лоханки может развиваться плоскоклеточная метаплазия, в том числе в виде лейкоплакии с гиперкератозом , очень редко - железистая метаплазия переходного эпителия с формированием крипт, содержащих бокаловидные клетки.

Персистирующая почечная бластема. Почечная (метанефрогенная) бластема к моменту рождения ребенка обычно полностью «расходуется» на развитие гломерул и канальцев. Но иногда она частично сохраняется (персистирует) в виде субкапсулярных мелкоузелковых скоплений бластемных клеток, среда которых изредка наблюдается частичная тубулярная дифференциация. Высказывается предположение, что персистирующая почечная бластема может служить источником развития нефробластомы.

Массивная почечная бластема (нефробластематоз) представляет собой диффузное или крупноочаговое замещение коркового вещества почек бластемными клетками. Обычно выявляется у новорожденных, детей 1 2-го года жизни, очень редко в более старшем возрасте. Микроскопически среди мономорфных мелких недифференцированных клеток с гиперхромными ядрами можно выявить и участки с эпителиальной дифференцировкой, иногда с формированием примитивных тубулярных и гломерулоподобных структур. В отличие от нефробластомы процесс часто двусторонний, примитивная мезенхима, эмбриональная мышечная и хрящевая ткани и кисты отсутствуют. Митозы встречаются очень редко.

опухоли почек

Кисты ночек различной природы могут клинически напоминать опухоли, но в большинстве случаев отличимы от них уже макроскопически. Однако существуют и кистозные опухоли (мультилокулярная кистозная нефрома, лимфангиома, кистозные формы светлоклеточного рака, нефробластомы и др.). Поэтому диагноз нередко может быть верифицирован лишь гистологически. Так называемый кистозный пиелит характеризуется наличием множественных кист почечной лоханки диаметром до 0,5— I см и более. Стенки кист могут быть выстланы атрофичным переходным эпителием, иногда покрытыми слоем призматического эпителия, или частично лишенными эпителиальной выстилки.

Ксантогранулематозный пиелонефрит — особая форма хронического продуктивного воспаления почки, характеризующаяся преобладанием пролиферации ксантомных клеток с большим количеством липидов в цитоплазме. Чаще всего развивается на фоне хронического пиелонефрита, особенно гнойного, сочетающегося с нефролитиазом. Макроскопически это диффузные или (реже) узловатые (опухолевидные) изменения почечной ткани серовато-желтого цвета. В гистологических срезах обнаруживаются многочисленные пенистые полигональные или округлые клетки, иногда имеется примесь многоядерных гигантских клеток; поражение может напоминать светлоклеточный рак. Отличительными признаками является наличие воспалительной инфильтрации (особенно в окружающих тканях), отсутствие железистых и четко выраженных солидных структур.

Малакоплакия — своеобразное гранулематозное воспаление с преобладанием пролиферации типичных макрофагов, встречающееся чаще у женщин в сочетании с инфицированием мочевыводящих путей кишечной палочкой.

Участки поражения желтого или коричневато-желтого цвета в почках могут выглядеть в виде округлых очагов, в слизистой оболочке почечных лоханок — как бляшковидные образования. Двусторонний процесс, встречающийся у более чем половины больных, отличается особенно неблагоприятным течением. Гистологически малакоплакия почки может быть ошибочно принята за зернистоклеточный рак. В очагах поражения наблюдается сплошное разрастание довольно крупных округлых или полигональных клеток с широкой светлой или слабоэозинофильной цитоплазмой, содержащей ШИК-положительные гранулы, с пузырькообразным ядром. Типичным гистологическим признаком малакоплакии является наличие телец Михаэлиса-Гутмана — округлых базофильных концен'фически слоистых (мишеневидных) образований диаметром 2—10 мкм. Они расположены либо в цитоплазме макрофагов, либо внеклеточно, содержат фосфат калия, соли железа.

Эндометриоз встречается крайне редко. При внутрипочечной локализации он может выглядеть как округлое солидное или кистозное образование, при лоханочной—как плоское или полипозное образование. Гистологическая картина такая же, как и при эндометриозе мочевого пузыря.

Дистопию коры надпочечника, локализующуюся в почке субкапсулярно, следует отличать от светлоклеточной аденомы. Очаговая гиперплазия почечных канальцев, иногда наблюдаемая при хроническом воспалении, нефросклерозе, может напоминать мелкую аденому. При почечном дисгенезе («дисплазии» почки) наряду с элементами нефрона (иногда с кистозпыми изменениями) могут наблюдаться поля фиброза с включением хрящевой ткани. Пороки развития сосудов, в частности в виде их локальной концентрации в форме клубков, могут иметь сходство с гемангиомой. В почечной лоханке изредка встречаются опухолевидная форма амилоидоза, фиброзный (фиброэпителиальный) полип такого же типа, как и в мочевом пузыре. При хроническом пиелите могут возникать дисрегенераторные полиповидные разрастания из грануляционной ткани с большим количеством кровеносных сосудов, воспалительной инфильтрацией, иногда с пролиферацией макрофагов — так называемый полипозный пиелит.

- Читать далее "Опухоли мочевого пузыря. Эпителиальные опухоли мочевого пузыря."


Оглавление темы "Опухоли поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.":
1. Развитие поджелудочной железы. Аденомы поджелудочной железы.
2. Рак поджелудочной железы. Аденокарцинома поджелудочной железы.
3. Островки поджелудочной железы. Эндокринный аппарат поджелудочной железы.
4. Рак эндокринных клеток поджелудочной железы. Общие признаки эндокринных опухолей панкреас.
5. Эпителиальные опухоли паренхимы почек. Аденома почки.
6. Нефробластома - опухоль Вильмса. Мезобластическая нефрома.
7. Мультилокулярная кистозная нефрома. Ангиомиолипома почки.
8. Опухолеподобные процессы почек. Персистирующая почечная бластема.
9. Опухоли мочевого пузыря. Эпителиальные опухоли мочевого пузыря.
10. Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря. Смешенные опухоли мочевого пузыря.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта