MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Карциноидные опухоли желудка. Неэпителиальные опухоли желудка.

Карциноидные опухоли желудка - эпителиальные опухоли с дифференцировкой клеток по направлению эндокринных элементов слизистой оболочки желудка. В желудке опухоли из эндокринных клеток встречаются редко. Они составляют около 5% от всех эндокринно-клеточных опухолей желудочно-кишечного тракта. Различают опухоли без гистологических признаков злокачественности и опухоли с выраженными гистологическими признаками злокачественности.

В типичных случаях гистологически доброкачественные карциноиды имеют вид довольно четко отграниченного узла, располагающегося в толще слизистой оболочки или в нодслизистом слое, нередко с изъязвлением на поверхности. Изредка наблюдают множественные карциноиды желудка. Микроскопически опухоль представлена однородными мелкими или средней величины клетками округлой, овальной, вытянутой или полигональной формы с округлыми правильной формы ядрами.

Клетки располагаются в виде узких анастомозирующих тяжей, образуют небольшие солидные комплексы, альвеолярные структуры, розетки, могут встречаться мелкие железы. При гистохимических реакциях (наиболее универсальная реакция Гримелиуса) и электронно-микроскопическом исследовании в клетках этих опухолей выявляются эндокринные гранулы. В цитоплазме почти постоянно присутствуют липиды, иногда можно обнаружить секрецию слизи, что подтверждает эпителиальное происхождение клеток. Несмотря на отсутствие морфологических признаков злокачественности, эти опухоли не имеют капсулы, обладают способностью к инфильтративному росту, прорастая в подслизистый и мышечный слои, могут метастазировать.

Считают, что метастазируют опухоли, превышающие 1,5-2 см в диаметре. Карциноидный синдром наблюдают редко. Диагноз гистологически доброкачественного карциноида желудка требует большей осторожности, так как эти опухоли представляют большую редкость. Структуры, напоминающие карциноид, можно наблюдать в недифференцированном раке и в низкодифференцированной аденокарциноме, часть которых возможно являются «гистологически злокачественными карциноидами». Это подтверждается обнаружением в клетках некоторых форм рака желудка эндокринных гранул при гистохимических реакциях и электронно-микроскопическом исследовании. Рак отличается от гистологически доброкачественного карциноида атипией клеток, более выраженной продукцией слизи.

опухоли желудка

Неэпителиальные опухоли желудка.

В желудке встречаются различные неэнителиальные опухоли: глакомышечные, нейрогенные, сосудистые, жировые и т. д. Наиболее частые из них — лейомиомы — одиночные, изредка множественные, четко отграниченные опухоли, которые могут располагаться интрамурально, выбухать под серозную оболочку или в просвет желудка, нередко с вторичным изъязвлением слизистой оболочки. Основной элемент опухоли - вытянутые эозинофильные клетки, имеющие ядра удлиненной формы с закругленными концами. Клетки располагаются в виде переплетающихся пучков. Различная степень развития соединительнотканной стромы, ее отек, фиброз, гиалиноз обусловливают разнообразие морфологических проявлений этих опухолей.

В лейомиомах нередко можно видеть палисадообразное расположение ядер, что напоминает структуры, характерные для неврилеммом. Иногда обнаруживают гигантские клетки с гиперхромными уродливыми ядрами, появление которых, видимо, связано с дистрофическими изменениями. Клеточную нролиферирующую лейомиому бывает трудно, а иногда невозможно отличить от лейомиосаркомы. Большие размеры опухоли, многочисленные фигуры митозов, особенно патологических, признаки инфильтративного роста в совокупности дают больше оснований расценивать опухоль как злокачественную. Меньшее диагностическое значение имеют гиперхроматоз и полиморфизм клеток. В сложных случаях только наличие метастазов (которые бывают редко) делает достоверным диагноз лейомиосаркомы.

Своеобразное строение имеет лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома, причудливая лейомиома, гломическая опухоль). Распространенный в отечественной литературе термин «гломическая опухоль» не совсем удачен, так как приводит к смешению этих опухолей с гломусангиомой (опухолью Барре-Массона), которую также иногда описывают в желудке. Характерными для лейомиобластом являются клетки округлой, овальной или полигональной формы с четкими границами и часто с зоной перинуклеарного просветления в цитоплазме (эпителиоидные клетки). Другой компонент этих опухолей — вытянутые клетки, напоминающие гладкомыпгечные. Между этими двумя видами имеются переходные формы.

Третий обязательный компонент — сосуды разного калибра (капилляры, синусоиды, неправильно сформированные артерии и вены, иногда сосуды, напоминающие артерии замыкающего типа). Вытянутые и эпителиоидные клетки располагаются в тесной связи с сосудами. Среди полей эпителиоидных клеток можно видеть сосудистые щели, лишенные эпителиальной выстилки, эти участки напоминают параганглиому. В одной и той же опухоли обычно сочетаются участки различного строения, сходные с лейомиомой, ангиолейомиомой, перицитомой, параганглиомой. При электронно-микроскопическом исследовании в опухолевых клетках обнаруживают признаки гладкомышечной дифференцировки. Возможно, опухоль возникает из низкодифференцированных элементов сосудистой стенки (перицитов), способных развиваться в гладкомышечные и сосудистые структуры. Просветление в цитоплазме клеток считается артефактом. Лейомиобластомы могут достигать больших размеров (до 20 см в диаметре и более); на разрезе в них часто видны кровоизлияния, полости распада и кисты, заполненные кровянистым содержимым.

Различают зрелые опухоли с тенденцией к фиброзированию, опухоли с преобладанием пролиферирующего клеточного компонента и морфологически злокачественные опухоли с выраженной атипией и полиморфизмом клеток. Однако морфологические критерии злокачественности этих опухолей относительны. Развитие метастазов возможно и при отсутствии морфологических признаков малигнизации, хотя большинство лейомиобластом имеют доброкачественное течение и метастазы наблюдают редко.

Другие неэпителиальные опухоли неврилеммомы, нейрофибромы, нейрогенные саркомы, липомы, гемангиомы, лимфангиомы — встречаются редко и имеют такую же структуру, как и при других локализациях.

- Читать далее "Сосудистые опухоли желудка. Гиперпластический полип желудка."


Оглавление темы "Опухоли пищевода и желудка.":
1. Опухоли пищевода. Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода.
2. Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.
3. Аденокарцинома пищевода. Недифференцированный рак пищевода.
4. Смешенные опухоли пищевода. Доброкачественные опухоли и изменения желудка.
5. Аденома желудка. Дисплазия слизистой желудка.
6. Рак желудка. Признаки рака желудка.
7. Виды рака желудка. Формы рака желудка.
8. Классификация рака желудка. Клиническая классификация рака желудка.
9. Карциноидные опухоли желудка. Неэпителиальные опухоли желудка.
10. Сосудистые опухоли желудка. Гиперпластический полип желудка.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта