MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классификация рака желудка. Клиническая классификация рака желудка.

Кроме классификации ВОЗ (1977), широкое распространение при эпидемиологических исследованиях получила классификация К. Lauren (1965). Эпидемиологические исследования, проведенные с учетом гистологического строения опухолей, показали определенные различия в преобладающей структуре опухолей в зависимости от возраста и пола, состояния окружающей слизистой оболочки, а также в регионах высокого и низкого риска. Эти различия предположительно объясняют неоднородностью форм рака желудка и различием этиологических факторов.

Отмечено, что в регионах с повышенной заболеваемостью раком желудка, а также у мужчин пожилого возраста преобладают относигельно высокодифференцированные аденокарциномы обычно на фоне атрофического гастрита с кишечной метаплазией (так называемый рак кишечного типа). Главным образом за счет этих опухолей происходит снижение заболеваемости. Развитие рака кишечного типа, по-видимому, связано с воздействием факторов окружающей среды, в первую очередь - с характером питания. Другую форму рака (так называемый диффузный рак -низкодифференцированные аденокарциномы, перстневидно-клеточный и анаплазированный мелкоклеточный рак с диффузным характером роста) приблизительно одинаково часто наблюдают в регионах высокого и низкого риска; выявляется в более молодом возрасте, чаще у женщин.

Эта форма рака желудка часто ассоциируется с группой крови (А) II, ее возникновение предположительно связывают с генетическими факторами.

В ряде исследований показана целесообразность применения классификации, предложенной Японским обществом по изучению рака желудка (1972). В этой классификации выделяют: 1) аденокарциному; 2) карциному simplex (рак, не образующий железистых структур); 3) аденоакантому; 4) плоскоклеточный рак.

рак желудка

Дополнительно дается характеристика клеточного атинизма (I, II, III степени), структурного атинизма (1-й, 2-й, 3-й степени), роста опухоли по отношению к окружающей ткани (а-четко отграниченный, оттесняющий, у-инфильтративный, диффузный, промежуточный), функциональных свойств опухолевых клеток (наличие или отсутствие слизеобразования, локализация слизи, наличие или отсутствие ороговения), соотношение паренхимы и стромы в опухоли.

Классификация позволяет охарактеризовать важнейшие свойства каждой опухоли и оставляет меньше возможностей для субъективной их оценки и путаницы в терминологии.
В ряде случаев могут возникнуть трудности при микроскопическом исследовании рака желудка. В частности, сложно бывает дифференцировать тяжелую дисплазию от рака. При недифференцированном и перстневидно-клеточном раке разрозненные раковые клетки иногда с трудом обнаруживают в слое слизистой оболочки, среди фиброзной ткани в более глубоких слоях стенки желудка, а также в области хронической язвы.

Выявление перстневидных раковых клеток отмечается с помощью ШИК-реакции, окраски альциановым сипим и др. Для обнаружения недифференцированных раковых клеток и их идентификации иногда необходимо исследовать большое количество материала стенки желудка.

Следует помнить и о том, что молодые фибробласты и набухший эндотелий капилляров в грануляционной ткани могут быть ошибочно приняты за недифференцированные раковые клетки, а поперечно срезанные капилляры в грануляционной ткани или в собственной пластинке (строме) слизистой оболочки за перстневидные раковые клетки. Последние могут напоминать группы ксантомных клеток с широкой светлой пенистой цитоплазмой и центрально или несколько эксцентрично расположенным ядром, которые иногда встречаются в строме слизистой оболочки на уровне ямок. Постановке правильного диагноза помогают окраска на слизь и дополнительные срезы.

Особенно сложной и ответственной является диагностика рака по материалу гастробиопсии. Необходимое для этого высокое качество гистологических препаратов требует парафиновой заливки материала, проведения реакций на слизь, приготовления большого числа срезов.

Диагноз рака по гастробиопсии может быть поставлен только при наличии совершенно достоверных его признаков. В сомнительных случаях нужны повторные биопсии.

- Читать далее "Карциноидные опухоли желудка. Неэпителиальные опухоли желудка."


Оглавление темы "Опухоли пищевода и желудка.":
1. Опухоли пищевода. Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода.
2. Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.
3. Аденокарцинома пищевода. Недифференцированный рак пищевода.
4. Смешенные опухоли пищевода. Доброкачественные опухоли и изменения желудка.
5. Аденома желудка. Дисплазия слизистой желудка.
6. Рак желудка. Признаки рака желудка.
7. Виды рака желудка. Формы рака желудка.
8. Классификация рака желудка. Клиническая классификация рака желудка.
9. Карциноидные опухоли желудка. Неэпителиальные опухоли желудка.
10. Сосудистые опухоли желудка. Гиперпластический полип желудка.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта