MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.

Биопсии могут признаваться недиагносгируемыми по ряду причин: слишком малый объем биоптата, выраженные артефакты сдавления/растяжения или распространенный некроз. Ранее такие биопсии определялись как неадекватные и требующие повторного взятия материала — шаг. который не всегда клинически возможен и желателен. В настоящее время, благодаря современным методикам восстановления антигенов и достижениям иммуногистохимии, представляется возможным извлечь из таких биопсий полезную информацию и даже придти к заключительному диагнозу.

Повторное взятие материала требуется в случаях, когда диагностика процесса затруднительна, а также, если материал плохо фиксирован (плохое качество фиксатора, недостаточный его объем, медленное проникновение фиксатора в ткань из-за ее размера, неадекватное время фиксации). Можно сказать, что чаше дефекты обусловлены не ошибками при взятии биопсийного материала, а ненадлежащей его обработкой.

В таких биопсиях не только имеет место изменение цитоморфологических характеристик, но и происходит много иммуногистохимических реакций. В биопсиях, где определяются артефакты растяжения, особенно полезными являются два антитела — L26 (CD20) и Ki67. CD20 является сильным мембранным антигеном. Его часто определяют к элементам мембран крупных В-клеток в биопсиях, которые при окраске гематоксилином-эозином выглядят полностью размозженными. Аналогично можно идентифицировать В-клетки в инфарктных тканях. Ki67, ядерный антиген, как правило, выявляет четко маркирующуюся фракцию в биопсиях с артефактами растяжения/сжатия.

исследование биопсий

Эта маркирующаяся фракция полезна в распознавании медленно пролиферирующих (low-Orade) и быстро пролиферирующих (high-Grade) лимфом.

С чего начать исследование биопсий.

Достаточный опыт работы обычно позволяет гематопатологу уже при начальном гистологическом исследовании биоптата лимфатического узла отнести его к одной или нескольким возможным диагностическим категориям (реактивная, опухолевая, мелкоклеточпая, крупноклеточная, смешанная). В дальнейшем подтверждение и уточнение диагноза может быть достигнуто за счет более детальной морфологической оценки, иммуногистохимического исследования, применения молекулярных методик, генетических исследований и др.

Расточительной, часто трудной и иногда вводящей в заблуждение является попытка поставить диагноз без наличия информации о первичной биопсии, отнесенной в одну или более возможные морфологические подгруппы. Разумеется, не должно быть противоречий между данными морфологического и вспомогательных методов исследования. Для натоморфологов с недостаточным опытом в гематопатологии эта исходная категоризация биопсий может оказаться сложной и привести к неверному направлению дальнейших исследований.

Уже сделаны попытки создать алгоритм диагностики, по которому «неопытные» врачи смогут придти к правильному диагнозу. Однако широта и сложность гематопатологии затрудняют создание и использование таких алгоритмов. Далее приведены несколько признаков, которые следует искать в биоптатах лимфатических узлов для отнесения их к одной из диагностических категорий.

- Читать далее "Оценка строения синуса. Оценка капсулы лимфатического узла."


Оглавление темы "Лимфатический узел. Исследование лимфатического узла.":
1. Исследование лимфатического узла. Правила взятия и обработки лимфатического узла.
2. Пункционные биопсии. Биопсии целых лимфатических узлов.
3. Проводка и изготовление срезов лимфатических узлов. Окрашивание срезов лимфатических узлов.
4. Дифференцировка лимфом. В-клеточная лимфома.
5. Маркеры В-клеточных лимфом. Диагностика Т-клеточных лимфом.
6. Маркеры Т-клеточных лимфом. Признаки Т-клеточных лимфом.
7. NK-клеточные лимфомы. Лимфома Ходжкина.
8. Маркеры пролиферации клеток. Смешенные маркеры клеток.
9. Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.
10. Оценка строения синуса. Оценка капсулы лимфатического узла.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта