MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференцировка лимфом. В-клеточная лимфома.

Крупноклеточные лимфомы могут быть похожи на другие анапластические опухоли. Общий лейкоцитарный антиген (LCA, CD45) проявляет мембранную экспрессию почти во всех лимфоидных клетках и, как уже сообщалось, лишь изредка в негематопоэтических клетках. LCA может отсутствовать в лимфомах из предшественников В- или Т-клеток (лимфобластных). Анапластические крупноклеточные лимфомы, как и классические клетки Ходжкина/ Рид-Штернберга, также часто являются LCA-негативными.

Анапластические крупноклеточные лимфомы часто экспрессируют эпителиальный мембранный антиген (ЕМА), что наряду с LCA-негативностью может говорить об эпителиальной опухоли. Однако ЕМА экспрессируется на плаз-моцитах и клетках ряда лимфом. Многие эпителиальные опухоли (карциномы) экспрессируют низкомолскулярные цитокератины. В редких случаях, когда низкомолекулярные цитокератины были описаны в клетках лимфом, это обычно имело форму парануклеарного пятна. Большинство злокачественных меланом можно идентифицировать при использовании антител к белку S100 и НМВ45.

Особенностью В-лимфоцитов является способность синтезировать иммуноглобулины (Ig), что должно способствовать наиболее надежной идентификации этих клеток. На практике же в большинстве лабораторий с этой целью иммуноглобулины не используются. Главная причина этого состоит в том, что иммуноглобулины плазмы вызывают диффузионные артефакты (особенно в плохо фиксированных тканях), зачастую приводящие в замешательство и затрудняющие понимание специфического окрашивания.

лимфома в лимфатических узлах

Клетки, которые оказываются позитивными на иммуноглобулины вследствие пассивного поглощения, обычно проявляют равномерное окрашивание цитоплазмы, наиболее интенсивное около клеточной мембраны. Внутри узла эти клетки часто встречаются в широких тяжах, соответствующих области проникновения фиксатора в ткань. В синтезирующих иммуноглобулин клетках он имеет вид либо зерен вследствие накопления внутри эндоплазматического ретикулума, либо больших включений. Синтезируемый иммуноглобулин часто проявляется в виде как парануклеарного (область аппарата Гольджи) окрашивания, так и сильного окрашивания вокруг ядра, соответствующего иммуноглобулину перинуклеарного пространства. IgM синтезируется значительной частью диффузных крупноклеточных В-лимфом и из-за большого молекулярного размера и относительно низкой концентрации в плазме проявляет по сравнению с другими иммуноглобулинами меньше диффузионных артефактов.

Помимо использования иммуноглобулинов в качестве маркеров В-клеток, они могут применяться и как маркеры клонирования. Клональные (опухолевые) популяции являются монотипными (т. е. экс-прессируют только одну легкую цепь). Монотипия может быть затруднена для понимания из-за фоновой популяции реактивных клеток, которые обычно экспрессируют каппа- и лямбда- легкие цепи в соотношении 2 : 1. В целом, реактивные клетки проявляют более интенсивную окраску на иммуноглобулины, чем опухолевые клетки.

Несмотря на то, что укорочение легкой цепи достоверно может быть идентифицировано в клетках, экспрессирующих цитоплазматический Ig, идентификация поверхностных легких цепей вызывает затруднение (исключение составляют хорошо фиксированные ткани). По этой причине иммуноглобулин не всегда может использоваться в качестве достоверного маркера малых В-клеток в заключенных в парафин тканях.

Поверхностный IgD можно выявить в хорошо фиксированных, заключенных в парафин тканях. Реактивные мантийные клетки являются позитивными, что имеет место в большинстве случаев лимфомы из малых лимфоцитов (CLL/SLL) и лимфомы из клеток мантии.

CD20 является негликозилироваипым фосфопротеином, экспрессируемым на мембране В-клеток. В действительности он не является идеальным маркером В-клеток, несмотря на широкое признание в таком качестве, т. к. не экспрессируется на самых ранних стадиях дифференцировки В-клеток и исчезает при трансформации В-клеток в плазмоциты. Поэтому он отсутствует во многих В-лимфобласт-ных лимфомах и плазмоцитарпых опухолях. Окрашивание на CD20 должно определяться на клеточной мембране; цитоплазматическое, ядерное и ядрышковое окрашивание являются неспецифичными.

Поскольку CD20 является поверхностным мембранным антигеном, он часто сильнее окрашивается в биоптатах, имеющих некоторую степень артефактного сморщивания и может оказаться менее сильно окрашенным в хорошо фиксированных тканях, таких как пункционные биопсии.

Имеются немногочисленные сообщения о выявлении CD20 в Т-клеточных лимфомах. Он экспрессируется также на эпителиальных клетках тимомы (однако следует проявлять осторожность при диагностике медиастинальной крупноклеточной В-лимк а-цепи молекулы (CD79a) являются почти идеальным маркером линии В-клеток, так как CD79a экспрессируется на всех этапах их дифференцировки. Следует, однако, отметить, что CD79a экспрессируют 50 % Т-лимфобластных лимфом. Окрашивание на CD79a является цитоплазматическим и интенсивно выражено па плазмоцитах. CD79a более интенсивно экспрессируется на мантийных клетках, чем на клетках центров размножения.

- Читать далее "Маркеры В-клеточных лимфом. Диагностика Т-клеточных лимфом."


Оглавление темы "Лимфатический узел. Исследование лимфатического узла.":
1. Исследование лимфатического узла. Правила взятия и обработки лимфатического узла.
2. Пункционные биопсии. Биопсии целых лимфатических узлов.
3. Проводка и изготовление срезов лимфатических узлов. Окрашивание срезов лимфатических узлов.
4. Дифференцировка лимфом. В-клеточная лимфома.
5. Маркеры В-клеточных лимфом. Диагностика Т-клеточных лимфом.
6. Маркеры Т-клеточных лимфом. Признаки Т-клеточных лимфом.
7. NK-клеточные лимфомы. Лимфома Ходжкина.
8. Маркеры пролиферации клеток. Смешенные маркеры клеток.
9. Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.
10. Оценка строения синуса. Оценка капсулы лимфатического узла.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта