Мультицентрическая аденокарцинома толстой кишки. Раковые семьи
Большая относительная частота мультицентрической аденокарциномы толстой кишки неоднократно подчеркивалась в литературе. При наблюдении за 6012 больными с аденокарциномой толстой и прямой кишок Moertel с соавторами (1961) могли установить множественный мультицентрический характер поражения у 261 больного (4,3%), а если к этим цифрам присоединить случаи установленного рака in situ, рассматривая последний как начало истинного злокачественного роста, общая частота мультицентрических поражений при раке этой локализации возрастает до 12,9%.
Вопрос о возможном значении наследственности не может считаться разрешенным как по отношению к злокачественным опухолям вообще, так и к первично множественным в частности. В работах отдельных авторов приводятся факты, свидетельствующие об определенном значении факторов наследственности при возникновении первично множественных раков толстой кишки.
Hewitt с соавторами (1966) изучили возможность заболевания злокачественными опухолями у близнецов по сравнению с не близнецами и возможность врожденного предрасположения к опухоли. Возникновение опухолей чаще наблюдалось у монозиготных (истинных) близнецов, причем заболели оба близнеца. Об индивидуальной предрасположенности к раку и в частности множественному раку пишет Ю. С. Грищенко (1967).
Krush с соавторами (1965) приводят данные о заболеваемости раком в одной из так называемых «раковых семей». Из 152 членов этой семьи у 35 (в 4 поколениях) рак был подтвержден гистологически. В некоторых работах указывается на то, что наследственность проявляется в возникновении первично множественных злокачественных опухолей с локализацией в пищеварительном тракте и в женских половых органах. Lynch с соавторами (1966) сообщают о 2 больных семьях с необычно высокой частотой заболевания раком различной локализации, в том числе и первично множественными опухолями; в одной семье наблюдали 51 случай рака, в другой — 27.
Kartagener и Wyler (1966) приводят наблюдения над 17 членами трех поколений одного семейства, среди которых 5 человек болели злокачественными опухолями одной локализации, 2 — имели по 2 точно установленные злокачественные опухоли (рак кишечника и рак матки), а у 1 — предположительно также имелись 2 злокачественные опухоли различной локализации (рак кишечника и рак бронха). Savage (1956; по Bieler и Heim, 1965), изучив генеалогию одной семьи, обнаружил среди 19 ее членов 9 больных раком, при этом у двух сестер был двойной рак половых органов и толстой кишки.
Аналогичные наблюдения приводятся в работе Bieler и Heim (1965), которые сообщают о заболевании раком двух сестер; у обеих имело место метахронное возникновение рака тела матки и рака поперечноободочной кишки. При изучении семейного анамнеза сестер оказалось, что среди 34 представителей семьи (4 поколения) у 9 обнаружен рак и у 2 установлена вероятность заболевания раком.
