Гигиена труда
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гигиена труда:
Гигиена труда
Предмет, задачи и история гигиены труда
Гигиена труда в угольной промышленности
Гигиена труда в металлургии
Гигиена труда в машиностроении
Гигиена труда в сельском хозяйстве
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профессиональные болезни глаз
Психология труда и работы. Карьера
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Табачная амблиопия - слепота от табака

Табачная амблиопия впервые описана G. S. Beer в руководстве по глазным болезням в 1817 г. Наибольший материал (1525 случаев) был обобщен Н. Traquair в 1830 г. Однако только в конце 50-х годов и в последующие десятилетия появились исследования, пролившие свет на патофизиологические механизмы этого заболевания. В 1958 г. J. M. Heaton и соавт. обнаружили значительное снижение содержания витамина B12 в плазме крови у больных табачной амблиопией. В 1961 г. A. Smith предположил, что амблиопия вызывается цианидами, содержащимися в табачном дыме. Цианиды, поступающие в организм, нейтрализуются гидроксикобаламином, который при этом переходит в цианокобаламин. В пользу этой концепции свидетельствуют:
1) крайне низкий уровень гидроксикобаламина и высокий уровень цианидов в плазме крови у больных табачной амблиопией;
2) частота ретробульбарного неврита, протекающего по типу табачной амблиопии у больных с пернициозной анемией, обусловленной недостаточностью витамина В12;
3) большая частота перпициозпой анемии, обнаруживаемая при исследовании больных табачной амблиопией;
4) высокая эффективность лечения больных табачной амблиопией витамином B12, особенно в форме гидроксикобаламина.

Кроме отмеченной выше реакции между цианидами и витамином B12, в организме человека происходят трансформация цианидов в тиоционат и, наоборот, переход тиоционата в цианиды. Экзогенное поступление цианидов (с пищей, табачным дымом и др.), последующая трансформация в тиоционат и включение в состав витамина B12 определяют их концентрацию в плазме крови и других тканях. Вдыхание табачной пыли и курение табака увеличивают концентрацию цианидов и тиоционата в тканях и уменьшают содержание витамина B12.

Остаются неясными причины широкой индивидуальной вариабельности чувствительности нервных элементов к токсическому действию табака [Нестеров А. П., Алиева З. А.].
По-видимому, этиловый алкоголь не оказывает прямого действия па третий нейрон зрительного пути. В связи с этим термин «табачно-алкогольная амблиопия» нельзя признать правильным [Harrington D. О.]. Вместе с тем у хронических алкоголиков табачная амблиопия развивается легче и протекает более тяжело из-за поражения желудочно-кишечного тракта и печени и сопутствующей витаминной недостаточности. В таких случаях заболевание нередко протекает на фоне субклинических симптомов бери-бери и пеллагры.

токсическое поражение глаз

При поражении зрения табаком пациент жалуется на оба глаза, но в разной степени. Если он жалуется только на один глаз, то при тщательном обследовании можно обнаружить симптомы болезни и на втором глазу. Заболевание начинается с нарушеним красного цвета. Больной отмечает, что окружающие его люди и окрашенные в красный цвет предметы стали более бледными. По мере прогрессирования пациенты жалуются на нарушение зрения при чтении. При проверке зрительных функций выявляются снижение остроты зрения (до 0,1 и ниже) и относительная цептроцекальпая скотома. Центроцекальными называются скотомы, которые захватывают слепое пятно и распространяются на точку фиксации. Скотома па красный цвет появляется раньше и бывает больше по размеру, чем скотома па белый цвет [Harrington D. О.].

При дифференциации табачной амблиопии от ретробульбарпых невритов различной этиологии, других токсических и алиментарных амблиопии важное значение имеют особенности изменений центрального поля зрения. Сначала в зоне между точкой фиксации и слепым пятном появляются от 1 до 3 небольших скотом, которые не отражаются на остроте зрения и не воспринимаются больным (отрицательные скотомы). Слияние мелких скотом и расширение пораженной зоны приводят к включению в нее точки фиксации. При этом острота зрения внезапно снижается. В окончательно сформированном виде скотома имеет форму горизонтального овала. Края ее пологие нечеткие, поэтому при повторных исследованиях ее границы не совпадают. Типичны также неоднородность скотомы, различная плотность в разных участках. Обычно паиболее плотная ее часть расположена в центре, т. е. в зоне между точкой фиксации и слепым пятном.

Следует отметить, что при других токсических амблиопиях и пеллагре скотома носит характер центральной, но имеет одинаковую плотность и четкие края.

Прогноз поражения зрения из-за табака удовлетворительный. Как правило, при лечении зрение удается восстановить практически полностью. Центроцекальная скотома претерпевает те же изменения, что и при ее прогрессировании, по в обратном порядке. Сначала скотома сокращается, остаются только наиболее плотные ее участки. При этом освобождается точка фиксации и резко повышается острота зрения. В дальнейшем исчезают и наиболее плотные участки скотомы. Дольше всего сохраняется скотома на красный цвет. Запущенные случаи практически не лечатся.

Лечение больных с табачной амблиопией заключается в следующем:
- исключение контакта с табаком,
- применение сосудорасширяющих препаратов,
- применение витаминов В12 и хорошего питания.
Эффекта следует ждать через две-три недели. Дальнейший контакт с табаком запрещен.

- Вернуться в содержание раздела "гигиена труда" на нашем сайте


Оглавление темы "Токсическое поражение глаз":
  1. Поражение глаз фтором - офтальмофлюороз
  2. Влияние фтора на конъюнктиву, роговицу, хрусталик, сетчатку
  3. Блефарит, конъюнктивит и помутнение хрусталика под влиянием фтора
  4. Поражение сосудов глаз фтором. Профилактика интоксикаций фторными соединениями
  5. Профессиональные отравления фосфором. Интоксикации белым фосфором
  6. Поражение глаз фосфором. Лечение и профилактика отравлений соединениями фосфора
  7. Поражение глаз кремнием, слюдой - офтальмосиликоз
  8. Поражение глаз мышьяком
  9. Поражение глаз оксидом углерода (СО)
  10. Табачная амблиопия - слепота от табака
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта