Поражение сосудов глаз фтором. Профилактика интоксикаций фторными соединениями
Л. А. Бархатова на основании данных калиброметрических исследований сосудов сетчатки пришла к заключению, что у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов нарушается регуляция тонуса сосудов. Калибр сосудов, менявшийся в течение рабочего дня, варьировал от 80 до 130 мкм, наблюдалась тенденция к расширению их.
Средний диаметр артерий составил 111,2 по сравнению с 100,3 мкм в контрольной группе. Частота и характер этих изменений находились в прямой зависимости от стажа работы. При стаже до 2 лет калибр сосудов практически не отличался от такового у здоровых лиц, при стаже 3— 4 года — расширение сосудов сетчатки наблюдалось у 15,4%, 5-7 лет - у 27,6%, 8—10 лет - у 47,8%, более 10 лет - у 58,8% обследованных. Расширение вен проявлялось слабее и наблюдалось позже после 5 лет работы.
При производственном стаже более 10 лет калибр сосудов в большинстве случаев стабилизировался. У крановщиков при механизированных условиях труда наблюдалось повышение концентрации фтористых соединений в воздушной среде кабины крапа. У этих лиц в течение смены отмечалось выраженное расширение сосудов сетчатки. Перед началом работы диаметр сосудов в среднем был 116,7 и 143,4 мкм, после смены — 126,1—157 мкм.
Зависимость изменении диаметра сосудов от срока и условий труда рабочих свидетельствует в пользу профессионального их генеза. Изменения калибра сосудов сетчатки у рабочих с большим сроком работы в электролизном цехе отличались относительной стойкостью.
При офтальмодинамометрических исследованиях выявлено некоторое снижение давления в центральной артерии сетчатки. Более выраженное снижение давления в центральной артерии сетчатки определялось непосредственно в конце рабочей смены и у лиц с большим трудовым стажем. У рабочих со стажем до 2 лет в центральной артерии сетчатки систолическое давление равнялось в среднем 66,1, а диастолическое — 31 мм рт. ст., 10 лет и более — соответственно 63,8 и 27,6 мм рт. ст.
Установлены первичность расширения калибра артерий и вторичность развития гипотонии. Подобные изменения характеризовались стойкостью. Поскольку центральная артерия сетчатки составляет анатомическое целое с внутренней сонной артерией, исследования тонуса сосудов сетчатки, как отмечает Л. А. Бархатова, могут иметь определенное значение для раннего выявления и предупреждения развития регионарной и общей гипотонии, а также служит критерием оценки эффективности лечения. У рабочих электролизных цехов при вегетососудистых нарушениях снижалась функция органа зрения. Чаще наступали и раньше других наблюдались изменения адаптации.
Снижение адаптации к темноте выявлено у 27% человек, преимущественно с большим сроком работы. У 1/3 обследованных адаптационные кривые были на уровне нижней границы нормы. При исследовании адаптации к темноте непосредственно после работы она оказалась пониженной в 83,2% случаев. Сужение ахроматических границ поля зрения проявлялось после 3—4 лет работы. При большем стаже изменения обнаруживались чаще (соответственно у 37,9 и 62,5% рабочих) и были более выражены. При исследовании офтальмотонуса наблюдалась тенденция к гипотонии.
В начальном периоде интоксикации при наличии функциональных расстройств зрительного анализатора Л. А. Бархатова с успехом проводила лечение витаминами B1 в виде инъекций, витамином С и поливитаминами, назначаемыми внутрь. Лечение, если оно сочеталось с перерывом в работе, было эффективным и способствовало восстановлению функций органа зрения, преимущественно у лиц с небольшим стажем работы. При большем стаже работы изменения в органе зрения проявлялись чаще, были более выражены и отличались стойкостью.
Функциональные изменения зрительного анализатора при хроническом воздействии фтористых соединений чаще возникают после 2—4 лет работы.
В целях предупреждения поражения важным является профилактическое проведение витаминотерапии. Участие офтальмолога в профосмотрах рабочих, находившихся в контакте с соединениями фтора, с применением высокочувствительных методов исследования, позволяют выявить ранние, еще субклинические стадии развития флюороза, при которых под влиянием лечения возможно обратное развитие патологического процесса.
Важно совершенствовать производственный процесс на криалитовых, алюминиевых и суперфосфатных заводах с целью снижения загазованности воздуха. Эти и другие санитарно-гигиенические и лечебные мероприятия могут предупредить развитие тяжелого поражения глаз рабочих, подвергавшихся действию фтора и его соединений.