Поражение глаз металлическим свинцом. Свинец — распространенный промышленный яд политропного действия, способный поражать жизненно важные органы и системы, главным образом нервную и сосудистую. Интоксикация может наступить при добыче, обработке и использовании свинца. Не исключена возможность поражения им в быту.
Токсичность свинца зависит от характера его соединений, растворимости этих соединений в биологических средах, способа поступления свинца в организм, дозировки, интенсивности и длительности действия. Более чувствительны к свинцу дети. Различают острые и хронические отравления.
Для хронической интоксикации свинцом характерны астеновегетативный синдром, свинцовая энцефалопатия, поражение периферической нервной системы, анемический синдром со специфическим поражением крови, изменение паренхиматозных органов, нарушение гемодинамики, свинцовая кайма по краю десен, серо-землистый цвет кожных покровов.
Поражение глаз свинцом было известно в глубокой древности. Изменения в органе зрения возникают при общей интоксикации организма. Могут поражаться все отделы глаза. Функциональные расстройства проявляются рано, в субклинической стадии. В настоящее время поражение глаз свинцом встречается редко, протекает преимущественно в виде легких форм, характеризуется в основном функциональными расстройствами [Атчабаров Б. А., Grant W. M.].
При остром отравлении свинцом может развиться транзиторная амблиопия — амавроз центрального происхождения, при хроническом поражаются зрительные пути, развиваются параличи, парезы глазных мышц. P. Durlay в 1834 г. впервые описал клиническую картину свинцового амавроза, указав, что на глазах одного и того же больного амавроз может проявляться неодинаково, возникать внезапно, вслед за приступами колик, сопровождаться судорогами и параличами, рецидивировать.
Чаще всего он наблюдается у детей [Каплан И.]. Внезапной слепоте предшествуют медленно развивающиеся циркуляторные сосудистые расстройства. Подтверждением являются случаи наличия при амаврозе изменений на дне глаза в виде гиперемии дисков зрительных нервов и чрезмерного кровенаполнения сосудов сетчатки. Однако чаще амавроз протекает без видимых изменений на дне глаза, достигает максимума в первые часы, может длиться несколько дней, реже — до 2 мес. Расстройство зрения выражается в появлении тумана, двоении, выпадении части поля зрения либо концентрическом сужении его до полной потери зрения.
S. Franssean в 1835 г. обнаружил при свинцовой интоксикации характерную триаду симптомов: амавроз, параличи и немоту. Амавроз вызывается анемией и отеком мозга.
W. M. Grant считает, что свинцовый амавроз протекает аналогично табачно-алкогольной амблиопии, встречается редко, имеет значение индивидуальная чувствительность к синицу. Амавроз может служить единственным проявлением свинцовой интоксикации. Прогноз благоприятный: при исключении влияния свинца зрение восстанавливается.
