На производстве искусственного волокна, нашедшего широкое применение, используются главным образом древесная целлюлоза и сероуглерод, который является сильным ядом нейрососудистого действия. В организм сероуглерод поступает при вдыхании паров. Возможно также абсорбирование его кожей и пищеварительным трактом. Как сосудистый яд сероуглерод обладает способностью растворять клеточные липиды, которыми богата нервная ткань.
В более тяжелых случаях могут развиться энцефалопатия и энцефалополиневрит. При попадании в глаз жидкости сероуглерода развиваются ожоги. Сероуглерод обладает скрытым периодом действия примерно 6 ч, поэтому влияние ого проявляется лишь после нескольких часов пребывания в контакте с ним.
Б. Л. Долганов при обследовании лиц, подвергавшихся действию серы и ее соединений, отметил дегенеративного характера изменения конъюнктивы в виде крыловидной плевы, частота развития которой зависела от стажа работы: при контакте до 5 лет она наблюдалась у 4,2%, при стаже более 20 лет— у 21,4% обследованных. Одновременно снижалась тактильная чувствительность роговицы.
С. Дыбов и соавт. обследовали рабочих, занятых на производстве органических соединений углеводорода — фитиокарбаматов. В отсутствие изменений ахроматических границ поля зрения наблюдалось сужение периферического зрения на красный и зеленый цвета. У лиц с длительным стажем работы установлено увеличение физиологической скотомы, чаще при исследовании с цветными объектами. Полученные данные авторы оценивают как проявление функционального поражения зрительных путей сероуглеродом.
При тяжелой интоксикации сероуглеродом возможны развитие паралича глазодвигательных мышц, миоза, ослабление роговичных и зрачковых рефлексов, паралича аккомодации, нистагма, поражения зрительных нервов [Белова С. Ф., Drosdowska S., и др.]. Н. И. Галат и В. В. Харламова отметили, что при интоксикации сероуглеродом ослабление аккомодации встречается редко. Ш. С. Шварц при обследовании 101 рабочего выявил нистагм у 3%. М. Donald при наблюдении за 120 рабочими с хронической интоксикацией сероуглеродом ослабление аккомодации отметил у 2%, а нистагм — у 50%.
В. М. Вервельская при исследовании лиц с хронической интоксикацией сероуглеродом у 55,5% диагностировала ослабление конвергенции. Установлена корреляция частоты нарушения конвергенции и зависимости от стажа работы: при контакте с сероуглеродом 4—7 лет подобные нарушения имели место у 42,5%, при сроке свыше 10 лет — у 73% лиц. После длительного перерыва в работе и под влиянием лечения отмечено улучшение, преимущественно у лиц с небольшим стажем работы, что указывает на относительную стойкость нарушения конвергенции при интоксикации сероуглеродом.
При обследовании больных с хронической интоксикацией сероуглеродом и токсической энцефалопатией диагностирована «судорога взора», которая проявляется непроизвольным спазмом внутренних прямых мышц при фиксации предмета вблизи. Обычно «судорога взора» сопровождается диплопией, головокружением, тошнотой, усилением головной боли. Спустя 2 года после прекращения контакта с сероуглеродом у 8 из 15 человек «судорога взора» не определялась, у 5 — была менее выражена и возникала реже. Одновременно у этих лиц исчезали вестибулярные расстройства и нистагм.
У рабочих прядильного цеха, подвергавшихся воздействию сероуглерода, В. М. Широкова наблюдала симптом повышенной рефлекторной чувствительности конъюнктивы к действию даже неяркого дневного света.
Феномен реактивности конъюнктивы на свет считается наиболее ранним проявлением интоксикации сероуглеродом. Лица, длительное время находившиеся в контакте с сероуглеродом, нередко предъявляют жалобы на головную боль, повышенную раздражительность, появление двоения, туман перед глазами, которые чаще беспокоят к концу рабочей смены.
Н. М. Блинова в период освоения производства искусственного волокна наблюдала профессиональные сероуглеродные кератиты у 40% рабочих. По мере улучшения санитарно-гигиенических условий частота их снизилась до 15,9%. С. Ф. Белова у части лиц, занятых на производстве искусственного волокна, наблюдала характерные для интоксикации сероуглеродом симптомы поражения глаз, которые в большинстве случаев сопровождались светобоязнью, слезотечением, появлением тумана перед глазами и разноцветных кругов вокруг источника света.
Эти симптомы обычно появлялись спустя 2—3 ч после начала работы и нарастали к концу смены. После отдыха, спустя 1—2 дня, указанные явления исчезали и возникали вновь в период работы. При исследовании чувствительности роговицы отмечалось снижение ее. В. М. Бервельская при профосмотрах лиц с хронической интоксикацией сероуглеродом, занятых на производстве искусственного волокна, профессиональные кератиты не наблюдала.
Типичным проявлением интоксикации сероуглеродом считается центральная скотома. Особенно чувствительно к сероуглероду восприятие красного цвета, что выражается в развитии скотомы и концентрическом сужении периферических границ поля зрения на красный цвет. По данным И. Г. Гельман и М. С. Правдина, при воздействии сероуглерода неврит зрительного нерва часто служит проявлением общетоксического полиневрита.
По данным Ц. М. Иоффе и Ю. Д. Каплан, периодические осмотры в течение 20 лет рабочих, занятых на производстве искусственного шелка, показали, что в современных Условиях только у некоторых рабочих с производственным стажем свыше 20 лет выявляются частичная атрофия зрительного нерва, небольшое снижение остроты зрения (на 0,1—0,3) и относительная центральная скотома. Эти изменения наблюдались у лиц, начавших работу в тот период, когда воздух в цехах был значительно загрязнен сероуглеродом.
