Поражение глаз соединениями меди. Токсичность меди для глаз
Поражение глаз трихлорфенолятом меди (ТХФМ) может наступить при производстве и применении препарата, преимущественно в сельском хозяйство. Клинический синдром отравления препаратами меди известен под названием «медно-протравная лихорадка», сопровождается сильным ознобом, повышением температуры тела до 40 °С, сменяющимся профузным потом.
Механизм действия ядохимикатов, содержащих медь, при ингаляционном пути поступления объясняется некротизирующим действием на эндотелий легочных альвеол. Последующее всасывание продуктов белковой денатурации обусловливает развитие резорбционной протравной лихорадки. Соединения меди оказывают местное раздражающее действие на кожу, вызывают зудящую сыпь, экзему и даже пурпуру. У лиц, длительно контактирующих с медьсодержащими продуктами, кожа лица и конъюнктива могут окрашиваться в зеленовато-желтый цвет.
Экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями установлено, что особенностью токсического влияния ТХФМ является местное раздражающее и выраженное общетоксическое действие с поражением паренхиматозных органов, стенок кровеносных сосудов, центральной и периферической нервной системы [Сметанин Н. И. и др.].
Местное влияние ТХФМ на орган зрения выражается прежде всего в катаральном раздражении конъюнктивы век и глазного яблока [Любецкий X. З. и др., Sundmacher R. et al. и др.].
Согласно данным Т. С. Ведерниковой и соавт., ранним признаком хронической интоксикации ТХФМ является снижение тактильной чувствительности роговицы, которое авторы наблюдали у рабочих с малым (от 6 мес до 2 лет) производственным стажем.
Т. С. Иванова в течение 4 лет наблюдала за состоянием органа зрения у 124 рабочих химического завода, занятых производством ТХФМ. Под наблюдением находились рабочие основных профессий (аппаратчики и др.), непосредственно участвующие в производственном процессе. При обследовании в различные периоды работы жалобы на слезотечение и резь в глазу предъявляли 14,6—40,3% лиц. Частота жалоб зависела от условий работы, концентраций ТХФМ и продуктов синтеза в воздухе рабочих помещений.
При биомикроскопическом исследовании определялись гиперемия тарзальной конъюнктивы, потеря рельефа сосочков, сглаживание борозд между ними. Имели место также расширение сети поверхностных кровеносных сосудов конъюнктивы и лимба, неравномерность калибра и апевризматические их расширения. Аневризмы, различные но форме, были множественными. Ангиоспастические изменения поверхностных сосудов конъюнктивы глазного яблока и терминальных сосудов лимбальной области определялись у 65,3% лиц, производящих ТХФМ. Доказана прямая зависимость частоты и характера установленных изменений от стажа работы и степени контакта с ТХФМ.
Учитывая общетоксические свойства ТХФМ и его способность оказывать влияние на различные отделы нервной системы, Т. С. Иванова исследовала чувствительность роговой оболочки. Снижение ее имело „место почти у половины обследованных (45%). Оно наступало рано (при стаже до 1 года), с увеличением стажа не прогрессировало, однако до нормального уровня чувствительность не восстанавливалась. Полной потери чувствительности роговицы пе наблюдалось. Для определения общетоксического действия ТХФМ на орган зрения определяли временный порог световой чувствительности и периферическое зрение. Концентрическое сужение периферического зрения на 10—30° наблюдалось в 40,3% случаев.
На основании динамических наблюдений автор считает, что такие изменения в органе зрения, как катаральное раздражение конъюнктивы, ангиоспастические изменения сосудов, понижение чувствительности роговицы, являются ранним местным проявлением хронической интоксикации пылью ТХФМ, парами хлорфенола и тетрахлорбензола, имевшими место в производственных условиях. Указывая на местный характер поражения, Т. С. Иванова не исключает общего токсического действия этих веществ на глазное яблоко. Подтверждением служат наблюдавшееся ранее понижение ВПСЧ, колебания границ периферического зрения, а также наличие у 14% обследованных вегетососудистой дистонии с легкими нарушениями.
Общетоксичеокое действие согласуется с имеющимися в литературе данными о нарушении функционального состояния вегетативных отделов центральной нервной системы под влиянием ТХФМ.
