Поражения глаз динитрофенолом (ДНФ). Динитрофеноловая катаракта
Поражения глаз динитрофенолом (ДНФ) возможны при производстве взрывчатых веществ и боеприпасов, изготовления каменноугольных красителей. Динитрофенол — порошок желтого цвета — проникает в организм преимущественно при вдыхании мелкой пыли или пара, а также всасывается через кожу. Индивидуальная чувствительность к ДНФ различна. Он быстро выделяется с мочой, частично в неизмененном состоянии.
Отравление проявляется в острой и хронической формах. При легкой форме отравления вследствие повышения клеточного окисления в большинстве случаев наблюдается снижение массы тела.
A. Bumcke в 1930 г. наблюдал 150 случаев динитрофеноловой катаракты. Полученная в эксперименте ДНФ-катаракта развивалась быстро и подвергалась обратному развитию.
К. Н. Недбайло при обследовании лиц в возрасте 32— 42 лет, имевших стаж работы с ДНФ 5—10 лет, выявила токсическую катаракту у 10,8%. Катаракта может проявляться даже спустя длительное время поело прекращения контакта с динитрофенолом. В начальном периоде действия ДНФ на обоих глазах под передней капсулой хрусталика появляются помутнения в виде пылинок серого цвета. Одновременно в задних кортикальных слоях возникает зернистое помутнение с металлическим блеском.
Помутнения могут стабилизироваться на уровне мелкозернистых и не влиять на остроту зрения. В ряде случаев уже через 2— 3 мес работы с динитрофенолом помутнения, захватывая ядро и всю массу хрусталика, обусловливает полную потерю зрения. Иногда помутнения хрусталика сопровождаются набуханием, что приводит к развитию вторичной глаукомы. В таких случаях показана гипотензивная терапия либо хирургическое лечение.
По мнению С. Я. Глезерова, ДНФ, ускоряя главным образом ироцессы обмена веществ, влияет также на состояние функций гормональных желез, что приводит к быстрому помутнению хрусталика.
У лиц, длительное время контактирующих с динитрофенолом, могут наблюдаться явления общего характера, которые характеризуются жалобами на головную боль, развитием анемии, общей слабостью. Однако эти симптомы по являются строго специфичными для данного вида интоксикации. Основным признаком хронической интоксикации следует считать специфическую катаракту.
В опытах на животных, подвергавшихся хронической затравке ДНФ, была разработана модель токсической катаракты [Микаэлян Р. X., Путинский Г. Ф., Мирнэдзин Э. А.]. Т. Н. Банашевская при исследовании глаз таких животных выявила четкие гистоморфологические изменения дегенеративного характера, преимущественно в эпителии передней части хрусталика. Поверхностные волокна под капсулой хрусталика, претерпевая дистрофические изменения, резко пабухали.
В субкапсулярной коре определялась васкуляризация вещества хрусталика. Вблизи эпителия отмечалось разрушение коркового вещества с образованием в нем крупных полостей, наполненных белковой жидкостью с вакуолями, нарушалась связь с капсулой. Десквамированный эпителий в виде разбухших пузырьков «плавал» в местах разжиженного дистрофического вещества хрусталика. Локализация процесса в эпителии передней части хрусталика и в субэпителиальной зопе коркового вещества, как указывает Т. Н. Банишевская, характеризует развитие под влиянием ДНФ субкапсулярной и хрусталиковой катаракт.
Контрольные медицинские профосмотры глаз у рабочих имеют важное значение для предупреждения развития токсических динитрофеноловых катаракт.