Поражение глаз хлористым аллилом. Лечение аллиловых интоксикаций
Хлористый аллил и его производные применяются в химической, пищевой, фармацевтической промышленности и в медицине. Используемый для синтеза таких продуктов, как глицерин, эпихлоргидрин, аллиловый спирт, ципкопропан, хлористый аллил является относительно новым соединением, поэтому токсические свойства его изучены недостаточно.
Хлористый аллил считается сильным токсическим веществом, обладает выраженным раздражающим нейротропным и слабонаркотическим действием [Аббаев Д. М., Алескеров Ф. А., Бабаев А. М.]. У рабочих, длительное время находившихся в контакте с хлористым аллилом, Н. И. Керимова и соавт. установили нарушение функции внешнего дыхания, а также вегетососудистые расстройства, обусловленные деструкцией гипоталамуса. При реографическом исследовании сосудов головного мозга и конечностей у лиц, подвергавшихся действию хлористого аллила, Ф. С. Касилова диагностировала нарушение мозгового и периферического кровообращения.
Э. А. Багирли впервые исследовала состояние глаз у рабочих, запятых на производстве хлористого аллила. Санитарногигиенические исследования, проведенные Н. И. Керимовой и соавт., показали, что загрязпеиие воздуха производственных помещений в наибольшей степени происходило за счет хлористого аллила. Наблюдения проводились за кадровыми рабочими основных профессий — аппаратчиками, лаборантами, слесарями в возрасте 19—45 лет.
Контрольную группу составили здоровые лица такого же возраста, не подвергавшиеся воздействию токсических веществ. По сравнению с контрольной группой у рабочих, занятых па производстве хлористого аллила 2—5 лет, были несколько снижены средние гидродинамические ноказатели, что авторы оценивали как вегетативную дисфункцию, проявляющуюся тенденцией к гипосекреции водянистой влаги и снижению офтальмотонуса. У лиц тех же профессий, работавших на производстве хлористого аллила 6—12 лет, диагностирована наклонность к увеличению секреции внутриглазной жидкости и соответственно к повышению внутриглазного давления.
Дальнейшим исследованиям были подвергнуты рабочие этого же производства (в возрасте 22—40 лет), у которых наблюдалась дисфункция диэнцефальной области с вегетососудистыми нарушениями. Полученные результаты подтвердили ранее установленный факт понижения (по сравнению с контрольной группой офтальмотонуса и минутного объема водянистой влаги глаза в начальном периоде контакта с аллилом при стаже работы до 5 лет и постепенное повышение этих показателей у лиц с большим производственным стажем (9—13 лет).
З. А. Багирли подчеркивает, что па производстве хлористого аллила гидрогемодинамические нарушения у рабочих находятся во взаимосвязи с дисфункцией диэнцефальной области. К аналогичному выводу пришли М. Д. Касимова и З. А. Багирли.
Рабочие с нарушениями гемо- и гидродинамики глаза на фоне дисфункции гипоталамуса находились под диспансерным наблюдением и подвергались лечению. М. Д. Касимова и соавт. рекомендуют начинать лечение в ранних стадиях интоксикации. Они считают, что главным лечебным фактором является очищение воздушной среды рабочих помещений в сочетании с комплексным патогенетически направленным лечением.
С целью устранения дисфункции гипоталамуса авторы рекомендуют препараты альфа-адреноблокирующего действия — пирроксан, бромиды, препарата калия. Для стимуляции кровообращения назначают витамины группы В, витамин С, глутаминовую кислоту, проводят сосудорасширяющую терапию (при траизиториой артериальной гипертензии), местно используют растворы аскорбиновой кислоты. Под влиянием лечения наблюдалась нормализация офтальмотопуса и гидродинамики глаза, улучшалось состояние гемодинамики в реснично-сосудистой системе и в бассейне внутренней сонной артерии.
Авторы справедливо считают, что главным профилактическим мероприятием на производстве должно быть предупреждение завышения ПДК хлористого аллила и его производных в воздушной среде рабочих помещений, для чего требуются полная герметизация оборудования и широкое использование бесперебойной искусственной вентиляции.
