Медицинское обеспечение кессонных работ. Противопоказания к работе при повышенном атмосферном давлении
На каждом строительстве, проводящем кессонные работы, должен быть оборудован здравпункт или амбулатория, в полной мере обеспечивающие медицинское обслуживание кессонщиков. Местные органы здравоохранения выделяют к началу проведения кессонных работ квалифицированный медицинский персонал в составе кессонного врача и кессонных фельдшеров, обеспечивающих круглосуточное дежурство при кессоне.
Дежурный фельдшер обязан присутствовать у шлюза при входе смены в кессон и при ее выходе оттуда для наблюдения за правильным выполнением норм шлюзования и вышлюзования. В его обязанности входит также наблюдение за санитарным состоянием внутри рабочей камеры кессона и оказание первой помощи при несчастных случаях и заболеваниях. Лица медицинского персонала, прежде чем приступить к обслуживанию кессонных работ, должны пройти специальную подготовку.
В том случае, если давление сжатого воздуха в кессоне равно или превышает 1,3 ати, в здравпункте должна быть выделена специальная комната (изолятор) с койками для заболевших кессонной болезнью. Количество коек должно устанавливаться из расчета 1 койка на 24 кессонщика. Кроме того, должна иметься комната с водяной или суховоздушной ванной для лечения заболевших кессонной болезнью в легкой форме.
При давлении сжатого воздуха в кессоне 1,5 ати и выше при здравпункте должен быть горизонтальный однокоечный или двухкоечный лечебный шлюз для лечения заболевших кессонной болезнью, установленный в помещении, обогреваемом в холодное время года. Лечебный шлюз должен состоять из двух частей: главной и входной камеры высотой не менее 170 см с утепленным полом.
Входная камера двухкоечного лечебного шлюза должна быть такой длины, чтобы можно было вносить носилки с больным при закрытой главной камере. Лечебный шлюз оборудуется также аптекарским шлюзом для подачи лекарств без изменения давления в главной камере.
После установления заболевания больного кессонной болезнью немедленно помещают в лечебный шлюз; давление в последнем поднимают до того уровня, при котором работал заболевший. Помещение больного в лечебный шлюз преследует цель освобождения тканей организма заболевшего от скопившихся пузырьков азота. Декомпрессию в лечебном шлюзе производят медленнее, чем при обычном вышлюзовании: в тяжелых случаях в течение 10 минут на каждые 0,1 ат, в легких случаях в течение 5 минут на каждые 0,1 ат.
После пребывания в лечебном шлюзе наблюдение за пострадавшим продолжают в течение 3—12 часов в зависимости от тяжести случая. После выхода из лечебного шлюза рекомендуется проводить суховоздушные или тепловые водяные ванны, физиотерапию (соллюкс и др.) и применять средства, возбуждающие сердечно-сосудистую систему. Хорошие результаты дает вдыхание кислорода при случаях декомпрессии в лечебном шлюзе при давлении в шлюзе 1,8 ати и ниже.
Все поступающие на кессонные (а также и на водолазные) работы должны подвергаться медицинскому освидетельствованию, результаты которого заносятся в специальную рабочую санитарную книжку кессонщика, служащую пропуском в кессон.
Противопоказанием к допуску под повышенное давление являются физические недостатки, препятствующие работе в данной профессии, все заболевания верхних дыхательных путей и уха, затрудняющие дыхательную функцию и сопровождающиеся плохой проходимостью евстахиевых труб, заболевания сердца и сосудистой системы, крови, легких, эидокринно-вегетативных органов, брюшных органов, нервной системы. Не допускаются к работам под давлением также лица, страдающие алкоголизмом, наркоманы и субъекты со значительным развитием подкожного жирового слоя.
Все работающие в кессоне подвергаются еженедельным медицинским осмотрам, проводимым терапевтом и отоларингологом.
- Вернуться в содержание раздела "гигиена труда" на нашем сайте
Оглавление темы "Гигиена труда на АЭС. Особенности труда водолаза":