Профессиональная заболеваемость и заболевания в нашей стране
Профессиональные заболевания как отдельные нозологические формы, перечисленные в классе V номенклатуры болезней Министерства здравоохранения (Медгиз), а также другие нозологические формы этой номенклатуры, если может быть установлена связь между ними и профессиональными условиями труда, имеют небольшой удельный вес в общей заболеваемости, в частности в заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих в промышленности и в народном хозяйстве России.
Благодаря государственной системе мероприятий, проводимых по борьбе с профессиональными заболеваниями, в нашей стране достигнуты существенные успехи в направлении ликвидации важнейших из них, как, например, пневмокониоза, в частности силикоза, в горнорудной и угольной промышленности и бруцеллеза среди лиц, занятых в сельском хозяйстве и на производствах по переработке сельскохозяйственных продуктов.
Нельзя не отметить небольшое число случаев профессиональных заболеваний раком кожи и других органов в сопоставлении с данными английской статистики и статистики США в отношении этих заболеваний. Так, в России почти неизвестен профессиональный рак (эпителиома) кожи, а тем более с летальным исходом, среди рабочих машиностроительной промышленности от воздействия минеральных масел, применяемых при обработке металла в качестве смазочно-охлаждающих жидкостей, описанный английскими исследователями. То же относится к профессиональному раку мошонки у рабочих-прядильщиков хлопчатобумажной промышленности, все еще наблюдаемому в Англии.
Наиболее распространенные случаи профессионального рака, а именно рака мочевого пузыря в производстве красителей, описанного исследователями многих стран, в том числе и в нашей стране, в настоящее время па предприятиях анилинокрасочной промышленности России резко снизились благодаря изъятию из производства красителей наиболее канцерогенного продукта, каким является b-нафтиламин.
К профессиональной заболеваемости в соответствии с номенклатурой болезней, изданной Министерством здравоохранения, должны относиться производственные и профессиональные отравления (группа 2 класса IV номенклатуры) и производственные и профессиональные болезни (класс V номенклатуры). Согласно этой номенклатуре, производственными и профессиональными считаются отравления, возникшие в связи с работой в результате воздействия токсических веществ (путем вдыхания, всасывания через кожу, введения через пищеварительный тракт).
При этом отравления, возникшие в течение короткого отрезка времени (не более одной смены или суток), относятся к острым, а возникшие в течение длительного срока — к хроническим. К числу профессиональных относятся отравления следующими промышленными ядами: окислами азота, серным и сернистым ангидридом, сероводородом, аммиаком, хлором и его соединениями, соединениями фтора и фтористоводородной кислотой, синильной кислотой и ее соединениями, мышьяком, сурьмой и их производными, фосфором и его соединениями, хромом и его соединениями, марганцем и его соединениями, ртутью и ее соединениями, свинцом и его соединениями, тетраэтилсвинцом, сероуглеродом, бензолом и его гомологами, хлорированными углеводородами, уайт-спиритом.
К производственным и профессиональным болезням, перечисленным в классе V номенклатуры, относятся следующие:
1) болезни, вызванные изменением атмосферного давления: а) кессонная болезнь, б) горная болезнь, болезнь летчиков;
2) писчий спазм;
3) электроофтальмия;
4) болезни от воздействия производственной пыли: а) силикоз и силико-туберкулез, б) асбестоз, в) прочие пневмокониозы;
5) болезни кожи в результате воздействия раздражающих и токсических веществ: а) профессиональные дерматиты, б) язвы (хромовые, мышьяковые и др.).
Помимо перечисленных форм, к этому классу следует отнести все другие случаи заболеваний, перечисленные в остальных классах настоящей классификации и номенклатуры болезней (кроме травм и отравлений), если в историях болезни будет обозначено, что причиной их возникновения послужили производственные и профессиональные условия. К. подобным заболеваниям могут в первую очередь относиться заболевания периферической нервной системы (нетоксические невриты — пояснично-крестцовыс радикулиты, невралгии), нервно-мышечные заболевания рук у рабочих некоторых профессий на конвейере и потоке, заболевания опорно-суставного аппарата (бурситы, тендовагиниты), ангиоспазм и другие сердечно-сосудистые неврозы, как результат воздействия вибрации и пр.
К числу профессиональных заболеваний, имеющих особо важное значение в профессиональной патологии, следует отнести силикоз и другие пневмокониозы, бруцеллез и хронические профессиональные интоксикации тяжелыми металлами (ртуть, свинец, марганец), бензолом и хлорированными углеводородами. Несомненно, требуется более широкое изучение влияния профессиональных интоксикаций на общую заболеваемость.
