Влияние условий труда на заболеваемость. Причины повышенной заболеваемости рабочих
Нередко ведущим фактором, влияющим на размеры заболеваемости, считают профессиональные условия труда, понимая под ними неблагоприятное воздействие пыли, токсических газов и паров, метеорологических условий, шума и сотрясения, радиоактивных веществ, лучей Рентгена, однообразных и часто повторяющихся движений ограниченных групп мышц, быстрого темпа работы, неудобного положения тела и потенциальной опасности травматизма.
Установление взаимосвязи между воздействием перечисленных факторов и заболеваемостью в большинстве случаев не представляет затруднений. Несомненно вместе с тем, что воздействие некоторых специфических агентов на организм, как, например, токсических веществ, в частности ртути, свинца, марганца, мышьяка и их соединений, выражается не только в виде ярко выраженных интоксикаций, но и в повышении заболеваемости другими формами вследствие ослабления организма и понижения его защитных свойств.
Организация медико-санитарного обслуживания работающих в ряде случаев является решающим фактором, влияющим на размеры заболеваемости с временной утратой трудоспособности и особенно па ее длительность.
Несомненно, что наибольшие трудности в работе цехового ординатора или другого лица, выдающего больничный лист, впервые приступающего к медицинской деятельности на производстве, представляет не столько установление правильного диагноза заболевания, сколько решение вопроса о необходимости предоставления заболевшему освобождения от работы и длительности этого освобождения.
Одно и тоже заболевание должно различно расцениваться в отношении вызываемой им нетрудоспособности не только с точки зрения его клинической тяжести, но и с точки зрения характера выполняемого заболевшим профессионального труда и тех требований, которые этот труд предъявляет к организму в целом и к функциям его отдельных органов. Поэтому лицо, выдающее больничные листы, должно иметь ясное представление об условиях труда работающих и о тех требованиях, которые они предъявляют к организму и отдельным его системам и органам.
Установлению причин повышенной заболеваемости рабочих отдельных цехов и мастерских может в существенной степени способствовать разработка случаев заболеваний по лицам. Подобная разработка особенно важна в отношении таких форм хронических заболеваний, как язвенная и гипертоническая болезнь, болезни сердечной мышцы, туберкулез органов дыхания, болезни нервной системы, онкологические заболевания и т. п.
Однако выделение повторноболеющих при анализе заболеваемости весьма ценно и в отношении некоторых форм острых заболеваний — таких, как грипп, ангина, гнойничковые заболевания кожи. Особенно важна разработка по лицам случаев заболеваний гриппом и острыми катарами верхних дыхательных путей. Нередко в числе повторных случаев гриппа обнаруживаются другие формы заболеваний и, что особенноно важно, хронические заболевания носоглоточных путей, требующие специального лечения.
Многообразие факторов, влияющих на формирование заболеваемости вообще и тем более заболеваемости с временной утратой трудоспособности, связанной, кроме того, с решением нередко трудных вопросов экспертизы, требует при анализе этого вида заболеваемости учета всех указанных факторов и вместе с тем выделения того из них, который в данный отрезок времени оказывает наибольшее влияние на размеры и структуру заболеваемости.
Выявление этого фактора путем оценки всей их совокупности и последовательно каждого в отдельности на основании широкого использования метода сопоставления, анализа и синтеза отдельных моментов позволит правильно наметить ведущее в данный момент звено в цепи мероприятий по снижению заболеваемости.