Синдром Хегглина II (Hegglin II) - синонимы, авторы, клиника
Синоним синдрома Хегглина II. Энергетическо-динамическая недостаточность сердца.
Определение синдрома Хегглина II. Расстройство эластичности миокарда, связанное с патологическими электролитными изменениями.
Автор. Hegglin Robert — швейцарский терапевт, Цюрих. Синдром был впервые описан в 1947 г.
Симптоматология синдрома Хегглина II:
1. Раннее наступление второго сердечного тона вследствие преждевременного прекращения систолы из-за гемодинамических влияний («феномен ударов дятла»). При тахикардии второй тон выпадает («ритм кролика»).
2. Склонность к обморокам.
3. Отсутствие застойных явлений в органах, отсутствие венозного застоя в сердце. Умеренный цианоз.
4. Pulsus parvus, тахи- или брадикардия, гипотония.
5. ЭКГ: удлинение периода QT с относительным укорочением механического периода систолы (сердечный тон Q—2).
6. Биохимия крови: гипо- или гиперкалиемия.
7. Обратимость всех симптомов при излечении основного страдания.
8. Проявления синдрома являются неблагоприятным прогностическим признаком основного заболевания. Иногда, однако, его симптомы встречаются и у здоровых людей.
Этиология и патогенез синдрома Хегглина II. Как первичные, так и вторичные (вызываемые гемодинамическими и нейро-гормональными влияниями) нарушения обмена K/Na в сердечной мышце. При этом имеет значение не общее и не внутриклеточное содержание К в сердечной мышце и не внутриклеточное соотношение K/Na, а лишь внутри- и внеклеточная концентрация К («сердечная концентрация К»).
Повышение сердечной концентрации К [уменьшение внеклеточной (сывороточной) концентрации К] вызывает «гипокалиемический тип» ЭКГ.
Уменьшение сердечной концентрации К (увеличение внеклеточной концентрации К) приводит к «гиперкалиемическому типу» ЭКГ.
Синдром в качестве сопутствующего проявления наблюдают при:
1) аноксемии миокарда;
2) нарушениях минерального обмена (гипохлоремии, гипокалиемии, S. Addison, S. Coon, S. Albright—Hadorn, диабетической коме и т. д.);
3) инфекционно-токсических состояниях;
4) ревматическом полиартрите;
5) нарушениях углеводного обмена (диабетической коме, гипогликемии, печеночной коме);
7) порфирии;
8) расстройствах периферического кровообращения, коллапсе;
9) гипертиреозе;
10) недостаточности печени;
11) апоплексии, гипертонии, аортальной недостаточности;
12) после припадков тахикардии.
