Определение синдрома Висслера. Хроническое септическое гиперергическое общее заболевание с аллергическими поражениями кожи.
Авторы. Wissler Hans — современный швейцарский педиатр, Цюрих. Впервые синдром был описан в 1943 г. Ранее отдельные наблюдения с соответствующей симптоматикой опубликовали Е. Uhse в 1943 г. («Febris maculosa intermittens»), Fykow в 1929 г. и Nowak в 1942 г.
Симптоматология синдрома Висслера:
1. В течение месяцев нерегулярная интермиттирующая или непрерывная лихорадка.
2. Рецидивирующая полиморфная быстро проходящая эритема. Иногда развиваются также подкожные узлы и ревматоидные припухания мягких тканей.
3. В отдельных случаях в патологический процесс вовлекается сердце (прежде всего по типу миокардита и перикардита).
4. Иногда отмечают увеличение лимфатических узлов.
5. Увеличение селезенки является исключением.
6. Культура крови отрицательная (дифференциально-диагностический признак).
7. Морфология крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, отсутствие изменений состава эозинофилов, лишь иногда при лихорадочных приступах отмечают эозинофилию.
8. Болеют преимущественно дети младшего возраста (дифференциально-диагностический признак).
Этиология и патогенез синдрома Висслера. Заболевание, по-видимому, развивается в результате сравнительно умеренно выраженной бактериемии, приводящей к сильной аллергизации. Вероятно, возбудитель мало вирулентен. Характерно, что с возрастом заболевание трансформируется в ревматическую инфекцию или чаще в хронический полиартрит. В настоящее время дискутируют вопрос об аллергизирующем действии пищевых продуктов, пылевых аллергенов и пыльцы (Nowak).
Дифференциальный диагноз. Другие бактериемические заболевания с отрицательными культурами крови [S. Still (см.), S. Felty (см.). S. Libman— Sacks (см.), узелковый периартериит (S. Kussmaul—Meier, см.), sepsis lenta и др.]. Истинный сепсис. Подострый ревматизм.