Определение синдрома Спайре. Так называемый хронический флюороз, вызванный употреблением перенасыщенной фтором питьевой воды.
Авторы. Spira Leo — современный британский биохимик, Лондон. В 1928 г. Spira описал часто наблюдаемый в Англии симптомокомплекс, который он эмпирически связывал с употреблением пищи и воды из алюминиевой посуды; позднее (1933) он связал его с воздействием фтора. Этому способствовала и опубликованная в 1932 г. работа Smith и Churchill, отметивших, что синдром встречается в местностях, где питьевая вода богата фтором. Тот факт, что относящиеся к этому синдрому поражения зубов вызываются питьевой водой (а именно так считалось в народе), был точно доказан еще в 1918 г. (Black, McKay).
Симптоматология синдрома Спайре:
1. Дистрофия зубной эмали по типу «пятнистого зуба» (развитие молочного или бумажно-белого цвета точек, очажков или горизонтальных полос, особенно на передней поверхности верхних резцов; позднее на окрашенных местах развиваются более или менее глубокие ямочки).
2. Дистрофия ногтей: повышенная ломкость, продольная и поперечная исчерченность (по типу полос Beau), когтеобразное искривление и усиленная выпуклость (иногда, особенно на стопах — изменения типа онихографоза), лейконихия, появление линейных ямок, очажков или полос («пятнистые ногти», Spira).
3. Дистрофия волос: преждевременное выпадение и ломкость вплоть до развития тотальной аллопеции.
4. Кожа: зудящие дерматозы различного характера (острая или хроническая крапивница, себорейный дерматит, фурункулез, детская экзема, пузырные высыпания, кожный зуд).
5. Желудочно-кишечный тракт, упорный запор с коликами, язвенный стоматит.
6. Нервная система: парестезии в области кистей и стоп, особенно в районе иннервации лучевого нерва, но также и в районах иннервации локтевого и медиального нервов. Ночные очень болезненные судороги в бедрах, кистях и стопах.
7. Рентгенологические данные: остеосклероз длинных трубчатых костей, а также исходящее из периоста окостенение связочного и сухожильного аппарата костей. Обызвествление продольных связей позвоночника.
8. Биохимия крови: нормальное содержание кальция в сыворотке (дифференциально-диагностический признак).
Этиология и патогенез синдрома Спайре. Длительное отравление фторсодержащей водой (содержащей более 1 мг фтора на 1 л), однако, аналогичная клиническая картина развивается и при профессиональном отравлении. Фтор способствует уменьшению содержания кальция в организме, что и объясняет тетаиоподобные проявления.
Дифференциальный диагноз. Тетания. S. Remak (см.). Отравление мышьяком. Отравление таллием.
