Определение синдрома Шейерманна. Кифоз у подростков. Заболевание относится к синдромам асептических эпифизарных некрозов и характеризуется первичными малыми размерами тел позвонков, ограниченных кверху и книзу хрящевыми пластинками.
Автор. Scheuermann Holger Werfel — датский рентгенолог, Копенгаген, 1877— 1960. Впервые синдром описал Scheuermann в 1921 г. В 1909 г. Schanz описал клинические проявления «кифозов учащихся». S. Ribbing (1934) отметил асептическую некротическую природу расстройства.
Симптоматология синдрома Шейерманна:
1. Клинические проявления: нарушение осанки у юноши, быстрая утомляемость при длительном сидении. Боли в области грудного или поясничного отделов позвоночника (не обязательный признак). Фиксированная круглая спина с вершиной на уровне Th7—Thl0. При атипичной люмбальной локализации, однако, спина имеет плоскую форму. Ограничение движений в среднем и нижнем грудном отделах позвоночника.
2. Заболевание проявляется преимущественно в юношеском возрасте; у мальчиков в 12—13 лет, у девочек в 10—11 лет. Рано начатая физическая работа улучшает состояние.
3. Рентгенологические данные: неправильные контуры позвонков, клиновидная деформация тел многих соседних позвонков; изменение нормальной формы позвоночника, усиление дорсального кифоза или сплющивание дорсо-люмбальной переходной области. Полукруглые склерозированные межпозвоночные связки (хрящевые узелки Schmorl).
4. Часто одновременно имеется прогрессирующая миопия.
Этиология и патогенез синдрома Шейерманна. По-видимому, речь идет о раннем эмбриональном расстройстве развития с отчетливой границей между вентральной и дорсальной половинами тел позвонков. Сужение межпозвоночного связочного аппарата представляет собой врожденную дисплазию (нарушение развития и инволюции хорды) с отчетливым нарушением роста (Rathke).
Дифференциальный диагноз. S. Calve (см.). S. Kummell—Verneuil (см.). Травмы. Очаговые заболевания позвонков другой этиологии. Множественные наследственные расстройства эпифизарного окостенения. Деформирующий юношеский остеофиброз. Туберкулез позвоночника.