Синонимы синдрома Милкмена. S. Looser—Milkman. S. Looser — Debray — Milkman. Множественные спонтанные идиопатические симметричные переломы. Переломы от утомления. Поражения от перегрузки. «Длительный перелом». Болезненный остеоз с псевдопереломами.
Определение синдрома Милкмена. Множественные симметричные, лентовидные поперечные зоны разрушения в различных костях. Этот термин применяют также для группового обозначения различных остеопатии, характеризующихся развитием симметричных поражений костей в форме перестройки костной ткани, частичных и полных переломов. Болезнью Milkman обозначают истинные «идиопатические» формы этого страдания.
Авторы. Milkman Louis Arthur — современный американский рентгенолог. Looser Emil — швейцарский хирург, Цюрих, 1877—1936. Впервые синдром описал Milkman в 1934 г. Однако еще до этого, в 1920 г., Looser наблюдал больных с тяжелым рахитом, поздним рахитом и остеомаляцией с зонами перестройки костной структуры, характерными для данного синдрома.
Симптоматология синдрома Милкмена:
1. Ревматоидные боли в области пораженных костей.
2. Иногда выявляют сопутствующие или вызывающие синдром нарушения минерального обмена [особенно при рахите у детей, при пуэрперальной остеомаляции у взрослых, а также при других системных остеопатиях (например, при S. Paget, S. Engel—v. Recklinghausen и др.)]. 3. Рентгенологические данные:
а) Ограниченные лентовидные поперечные зоны обеднения кальцием в длинных и коротких трубчатых костях,
б) В этих областях могут развиться спонтанные переломы, приводящие к «длительным» переломам.
в) В участках кальцификации развивается безкальциевая костная мозоль, а по краям переломов — зоны перестройки костной ткани,
г) Основная локализация процесса: кости таза, подбугорная область бедра, большеберцовая кость (проксимальная и дистальная трети), локтевая кость, лучевая кость, плечо, ребра (между средней и передней подкрыльцовыми линиями), ключица.
4. Для так называемой М. Milkman, кроме того, характерно прогрессирование остеопатии, полная резистентность к терапевтическим вмешательствам, нормальное содержание кальция и фосфора в сыворотке. Прогноз плохой.
Этиология и патогенез синдрома Милкмена. Различные нарушения минерального обмена, как первичные, так и вторичные (например, при циррозе печени), могут вызывать расстройства обызвествления скелета и быть причиной переломов от напряжения с перестройкой костной ткани. При этом характерным является преимущественное поражение участков с максимальной нагрузкой, особенно в местах сгибов (например, «кашлевые переломы ребер»).
Дифференциальный диагноз. Все формы асептического эпифизарного некроза.
