Определение синдрома Лепера. По-видимому, приобретенная форма оксалемического диатеза с поражением кишечника и мочевыводящих путей.
Автор. Loeper М. впервые описал синдром в 1950 г. под названием «энтеро-оксалурический синдром».
Симптоматология синдрома Лепера:
А. Кишечная симптоматика:
1. Хроническая диспепсия со спастическим или атоническим запором, иногда перемежающаяся с симптомами колитного поноса. Метеоризм после приема пищи с чувством полноты желудка. Рецидивирующий спазм кишечника. Непереносимость некоторых пищевых веществ (например, шпината, артишоков, яиц, риса и др.).
2. Хроническое увеличение печени. Часто имеются анамнестические указания на перенесенный эпидемический гепатит или паразитарные заболевания кишечника (амебиаз, тениодоз, трихоцефалез).
3. Дискинезии желчного пузыря, желчнокаменная болезнь или состояние после холецистэктомии (часто с явлениями постхолецистэктомического синдрома).
4. Проявления недостаточности поджелудочной железы.
5. Часто имеются сопутствующие органические поражения кишечника: долихоколон, дивертикулы толстого кишечника, состояние после колэктомии (по поводу различных причин).
Б. Симптоматика поражения мочевыводящих путей.
6. Почечнокаменная болезнь (у 80% больных) с рецидивирующей почечной коликой. Камни обычно имеют оксалатное происхождение.
7. Гипероксалатурия и гипероксалатемия (у 86% больных).
Этиология и патогенез синдрома Лепера. По-видимому, первичным является поражение кишечника («оксалатный генез», этиологический механизм которого находится в зависимости от недостаточности ферментов и дисбактерии). Поражение мочевыводящих путей является вторичным, развивающимся в результате гипероксалемии.
Дифференциальный диагноз. Все другие формы диспепсии и почечнокаменной болезни. Оксалоз.