Синонимы синдрома Гийена-Барре. S. Guillain—Barre — Strohl. S. Landry—Guillain—Barre. Полирадикулоневрит. Радикулоневрит. Острый инфекционный полиневрит. Полирадикулоневрит. Острый инфекционный полирадикулоневрит. Острый энцефаломиелорадикулоневрит. Неврит. Неврит с белково-клеточной диссоциацией. Острый плексит. Шваннит. Радикулоневритический синдром.
Определение синдрома Гийена-Барре. Сравнительно доброкачественное полиневротическое заболевание с двигательными расстройствами и исчезновением сухожильных рефлексов при сохраненных кожных и с характерными изменениями спинномозговой жидкости. Клинически различают три формы полирадикулита:
а) нижнюю форму с поражением спинальных корешков и периферических нервов (наиболее частая форма),
б) смешанную спинально-мезэнцефальную форму и
в) чисто мезэнцефальную форму, при которой поражаются только черепно-мозговые нервы. Злокачественную форму заболевания обычно обозначают как S. Landry.
Авторы. Guillain Ceorges — французский невропатолог, Париж, 1876—1961. Barre J. А. — современный французский невропатолог, Страсбург. Впервые синдром описали в 1916 г. Guillain, Barre и Strohl. Тяжелейшую форму этого заболевания описал в 1859 г. Landry под названием «острого восходящего паралича» (паралич Landry).
Симптоматология синдрома Гийена-Барре:
1. Заболевание начинается с нехарактерных проявлений, чаще всего с утомляемости. После интервала в 5—8 дней и больше появляется припухание суставов и развиваются симметричные параличи, идущие с дистального в проксимальном направлении (дифференциально-диагностический признак). Встречаются также чистые адинамические формы.
2. Чувствительность мускулатуры к давлению и изменения электровозбудимости мышц.
3. Умеренно выраженные парестезии.
4. Постепенное, симметрично развивающееся снижение сухожильных рефлексов.
5. Сохранение кожных рефлексов,
6. Отсутствие или лишь незначительно выраженные параличи мочевого пузыря и прямой кишки.
7. Резко выраженное увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости без увеличения числа клеточных элементов («белково-клеточная диссоциация»).
8. Эозинофилия крови. Этиология и патогенез синдрома Гийена-Барре. Guillain и Barre полагали, что речь идет о самостоятельной нозологической форме sui generis. Однако, согласно современным данным, синдром представляет собой своеобразную воспалительную форму (полиэтиологического) полиневрита (нозологическое место — см. Синдром полиневрити-ческий).
Синдром может быть также осложнением различных инфекционных заболеваний, последствием введения чужеродного белка и убитых бактерий, результатом очаговой инфекции, лечения сульфаниламидами и т. д. Fanconi, Schrimpe и другие авторы считают, что в основе синдрома лежит аллергическо-гиперергическая тканевая реакция.
Патологическая анатомия. Дегенеративные и хронические воспалительные изменения, а также поверхностные процессы в спинальных ганглиях и нервных корешках. По-видимому, этиологически и патогенетически нет принципиальной разницы между параличом Landry (S. Landry) и S. Guillain—Barre: они представляют собой различные степени единого процесса.
Сказанное относится также, по-видимому, к S. Fisher. Возможно, существуют переходные формы с диссеминированным энцефалитом и обычным полиневритом.
Дифференциальный диагноз. Полиомиелит. Атипично протекающий энцефалит. Небактериальный менингит. Опухоли головного мозга. Полиневритическая или энцефалитическая формы синдрома железистой лихорадки. Другие формы полиневритического синдрома и синдрома полирадикулита (особенно S. Fisher см.).