Синонимы. Эпифизарный некроз Freiberg—Kohler, S. Kohler II. Метатарзальная болезнь Kohler. Костная болезнь Kohler. Эпифизарный некроз Freiberg.
Определение синдрома Фрайберга-Келера. Асептический спонтанный эпифизарный некроз головки второй, реже третьей или четвертой, метатарзальной кости, относящийся к синдромам асептических эпифизарных некрозов.
Авторы. Kohler Alban — немецкий рентгенолог, Висбаден, 1874—1947. Freiberg Albert Henry — американский хирург, Цинцинатти, 1869—1940. Впервые синдром описали Freiberg в 1914 г. и Kohler в 1920 г.
Симптоматология синдрома Фрайберга-Келера:
1. Боли при напряжении в области поперечника стопы, особенно в области второго или третьего основного сочленения. Утолщение и чувствительность к давлению в области головок вторых и третьих метатарзальных костей.
2. Рентгенологические данные: вначале головки нормальные, затем появляются уплотнение и сгущение костных балок (с одновременно развивающимися очагами просветления) пораженных головок метатарзальных костей.
3. В качестве поздних осложнений могут развиваться деформирующий артроз в области суставов метатарзальных костей и расширение стопы с образованием роговой мозоли под средней его головкой.
4. Болеют преимущественно лица в возрасте от 10 до 18 лет.
5. Чаще болеют девочки.
Этиология и патогенез синдрома Фрайберга-Келера. Особенно часто поражается вторая метатарзальная кость как наиболее длинная и слабая по отношению к длительным травматическим воздействиям. Более частая заболеваемость девочек объясняется ношением узкой обуви. См. также синдромы асептического эпифизарного некроза.
Дифференциальный диагноз. Остеомиелит. Туберкулез. S. Deutschlander (см.).