Синонимы синдрома Фидлера. Миокардит Fiedler. Идиопатический миокардит, тип Fiedler.
Определение синдрома Фидлера. Острый интерстициальный миокардит неизвестной этиологии у детей раннего возраста.
Автор. Fiedler Carl Ludwig Alfred — немецкий врач, 1835—1921. Синдром впервые описал Fiedler в 1899—1900 г. под названием «острый интерстициальный миокардит».
Симптоматология синдрома Фидлера:
1. Заболевают дети грудного и раннего возраста.
2. Острое заболевание начинается с интенсивной одышки, цианоза, тахикардии, беспокойства и различных проявлений сердечной недостаточности.
3. Увеличение печени (застой), общие отеки.
4. Сердце: ритм галопа, расширение границ сердца во все стороны.
5. ЭКГ: снижение зубца ST, инвертированный или изоэлектрический зубец Т.
6. Картина крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ различной степени.
7. Иногда имеется лихорадочная предстадия, продолжающаяся несколько дней; наблюдаются также катаральные поражения верхних дыхательных путей или диспептические расстройства, с которых начинается заболевание.
8. Прогноз плохой: смертельный исход наступает почти всегда в течение нескольких дней.
Этиология и патогенез синдрома Фидлера. Нозологическая самостоятельность не установлена. Возможно, речь идет об аллергическом состоянии в результате вирусной инфекции верхних дыхательных путей.
Патологическая анатомия. Интерстициальная инфильтрация мышцы сердца лимфоидными клетками, лейкоцитами и моноцитами; дегенерация мышечных волокон желудочков. Иногда находят также проявления цитомегалии, что свидетельствует о вирусной инфекции. В хронических случаях обнаруживают резко выраженную фиброзную пролиферацию. С патологоанатомической точки зрения различают два типа синдрома:
а) диффузные экссудативные изменения, клинически соответствующие острым формам;
б) очаговые пролиферативные изменения, клинически соответствующие хроническим формам.
Дифференциальный диагноз синдрома Фидлера. Врожденный порок сердца. Аспирационная пневмония. Другие пневмонии, особенно интерстициальная и плазмоцитарная. S. Kugel-Stoloff (см). Фиброэластоз миокарда.